急性二硫化碳中毒主要造成中枢神经系统损伤,患者出现头痛、眩晕、恶心、呕吐及精神症状,重者可出现脑水肿、谵妄、昏迷等症状。慢性二硫化碳中毒主要损害神经及心血管系统,出现以中枢及周围神经损害为主的临床表现,其他器官也可累及。
典型症状
1、急性二硫化碳中毒
急性二硫化碳中毒呈麻醉样作用,多见于生产事故。患者可出现头痛、眩晕、乏力、恶心、呕吐、哭笑无常、癔症样发作,甚至谵妄、昏迷,可因呼吸中枢麻痹死亡。
2、 慢性二硫化碳中毒
(1)中枢神经系统损害:长期密切接触低浓度二硫化碳的患者,出现头晕、头痛、失眠、多梦、乏力、记忆力减退、易激动、情感障碍等症状,伴有自主神经紊乱,如心悸、手心多汗、性功能减退等。
(2)周围神经系统损害:周围神经系统是二硫化碳中毒的主要靶器官之一,多发性神经病是慢性二硫化碳中毒的主要临床表现。早期表现为四肢远端麻木,下肢无力,腓肠肌疼痛。重度中毒患者呈现运动障碍,行走困难、四肢远端肌肉萎缩、跟腱反射消失。
(3)视觉系统损害:长期接触二硫化碳的患者,可出现眼底形态学改变,灶性出血,渗出性改变、视神经萎缩、球后视神经炎、微血管动脉瘤和血管硬化。
(4)生殖系统损害:男性患者可发生睾丸萎缩,精子生成减少,精子数量减少,异常精子增多。女性患者可出现月经失调,月经周期异常,排卵功能障碍,流产或先兆流产等。
(5)心血管系统损害:职业病流行病学研究发现二硫化碳接触者冠心病死亡率、心绞痛及高血压发病率比对比组增高,提示二硫化碳接触可能与如上疾病存在关联。
并发症
1、脑水肿
脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象,是脑组织对各种致病因素的反应。急性二硫化碳中毒会造成脑微循环障碍,导致脑代谢紊乱、脑水肿。
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。二硫化碳能抑制血浆中的脂蛋白酶和脂质清除因子活性,导致脂蛋白和脂类代谢紊乱,导致动脉硬化,促使冠心病发作。
3、睾丸萎缩
睾丸萎缩是指男子睾丸缩小痿软的一种病证,以一侧或双侧睾丸萎缩,睾丸既小又软为特征,此症大多数可引起不育。二硫化碳可能通过损伤垂体促性腺激素细胞以及睾丸的结构功能等导致生殖毒性。
二次根管治疗需要谨慎评估,其成功率较初次治疗显著降低,但仍是保留天然牙的重要选择。二次根管治疗的复杂性主要源于根管系统的不可逆改变,原有充填材料残留可能阻碍消毒效果,根尖周组织的慢性炎症常伴随骨质吸收,同时牙体结构因首次治疗削弱增加了断裂风险。临床研究显示,前牙区二次治疗成功率约为75%-85%,而后磨牙区域由于解剖复杂,成功率下降至60%-70%。当X线显示根尖透影区超过5mm或存在器械分离时,治疗效果会进一步受限。治疗决策应基于CBCT三维评估、患者口腔整体状况及修复需求综合判断
甲状腺二类结节是指在甲状腺超声检查中,根据TI-RADS(甲状腺影像报告和数据系统)分类标准,被判定为2类的结节。这类结节通常被认为是良性的,恶性风险极低。TI-RADS分类标准是依据甲状腺结节的超声特征,如形态、边界、回声、钙化情况等,对结节的恶性风险进行分级。2类结节一般具有典型的良性超声特征,比如形态规则、边界清晰、内部回声均匀,且没有可疑的钙化灶等。这意味着该结节大概率是甲状腺组织增生、囊肿或腺瘤等良性病变所形成的。不过,虽然2类结节恶性风险低,但仍需定期复查