二氧化氮是一种具有刺激性气味的黄褐色有毒气体,当大剂量吸入时会导致患者出现一系列中毒症状。此外,呼吸系统发育不全,从事焊接等工作的人群患病的风险增加。
基本病因
大剂量过吸二氧化氮是导致中毒的主要病因。NO2在水中的溶解度很低,所以NO2主要分布在远端气道。在肺部,NO2与水缓慢反应生成硝酸和亚硝酸,导致肺泡炎。它还起到直接氧化剂的作用,产生自由基损伤,这种损伤可能延迟到暴露后3~30小时,并可能进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和死亡。在严重暴露时上气道刺激可能很明显。
危险因素
1、年龄因素二氧化碳中毒以损害呼吸系统为主,呼吸系统发育不完全的小儿或由于多种因素呼吸系统功能降低的人群更易发病。
2、职业因素长期从事乙炔吹管焊接、电镀、金属清洗和采矿业等工作的人群患病风险增加。从事相关职业的工人可能由于安全生产意识淡薄,工作环境不通风等原因而发病。
二次根管治疗需要谨慎评估,其成功率较初次治疗显著降低,但仍是保留天然牙的重要选择。二次根管治疗的复杂性主要源于根管系统的不可逆改变,原有充填材料残留可能阻碍消毒效果,根尖周组织的慢性炎症常伴随骨质吸收,同时牙体结构因首次治疗削弱增加了断裂风险。临床研究显示,前牙区二次治疗成功率约为75%-85%,而后磨牙区域由于解剖复杂,成功率下降至60%-70%。当X线显示根尖透影区超过5mm或存在器械分离时,治疗效果会进一步受限。治疗决策应基于CBCT三维评估、患者口腔整体状况及修复需求综合判断