诊断
根据患者病史及临床表现,镇静催眠药物中毒通常不难诊断。本病患者均有镇静催眠药物用药史,且具有较为明显的神经精神症状,但需注意,某些病变情况与镇静催眠药物中毒情况相似,需进行鉴别。
鉴别诊断
1、急性中毒与其他意识障碍病因
根据有无原发性高血压、癫痫糖尿病、肝病、肾病等既往史,一氧化碳、酒精、有机溶剂等毒物接触史,以及是否存在头部外伤、发热脑膜刺激征偏瘫、发绀等表现,再结合必要的实验室检查,多可作出鉴别诊断。
2、慢性中毒与躁郁症
慢性中毒轻躁狂状态病人易疲乏,出现震颤和步态不稳等,但结合用药史有助于鉴别。
镇静催眠药物中毒一般可分为急性中毒、慢性中毒。
1、急性中毒
一次性或短期内过量服用镇静催眠药物引起的中毒。
2、慢性中毒
长期滥用大量催眠药的病人可发生慢性中毒。
安眠药不能长期服用。长期使用可能导致依赖、耐受性增加及认知功能损害。安眠药,比如苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类的短期使用可有效改善失眠症状,但长期服用会引发多重风险:一是生理依赖,突然停药可能出现戒断反应,包括反弹性失眠、焦虑;二是药效逐渐降低,需不断增加剂量;三是可能影响记忆力和注意力,老年患者跌倒风险显著增高。研究显示,连续使用苯二氮䓬类药物超过3个月,依赖风险达30%-50%。临床建议采用阶梯式治疗:首选认知行为疗法(CBT-I)等非药物干预
曲唑酮不是安眠药,但具有改善睡眠的作用,属于具有镇静催眠效果的抗抑郁药。从药物作用机制来看,曲唑酮主要通过调节神经递质系统发挥作用。它能选择性地抑制5-羟色胺的再摄取,同时对α₁-肾上腺素能受体有拮抗作用,这些作用机制不仅有助于改善抑郁、焦虑情绪,还能调节睡眠周期。其可以增加总睡眠时间,减少夜间觉醒次数,改善睡眠维持困难的问题。与传统苯二氮䓬类安眠药不同,苯二氮䓬类主要通过增强γ-氨基丁酸的抑制作用快速诱导睡眠,而曲唑酮的助眠作用相对温和,较少产生药物依赖性、戒断反应以及次日宿醉感等副作用