治疗原则
对于畸形较轻的病人,可通过一些被动和主动的上肢活动来改善肩功能;而对于畸形严重,或经保守治疗无效的病人,可考虑手术治疗。
药物治疗
本病无须药物治疗。
手术治疗
1、适应症
手术治疗适用于畸形严重、功能障碍明显的患儿。
2、手术方法
手术方法较多,常用的有肩胛骨内上部和肩椎骨桥切除术、肩胛骨大部分切除术、肩胛骨下移术、改良肩胛骨下移术(Woodward手术)等。
3、注意事项
(1)以3-7岁手术疗效较好。年龄太小则不能耐受手术。8岁以上者,手术时过于注重矫正畸形,常引起臂丛神经牵拉而造成损伤,同时组织发育接近成熟,缺乏弹性,对肩胛骨位置的变化适应性差,故功能改善收效甚少,应慎重考虑。
(2)功能障碍不著而仅有外观畸形可不考虑手术。
(3)如畸形对称可不考虑手术治疗。
(4)如合并有其他脊柱及肋骨严重畸形,估计术后功能改善不大,不应手术治疗。
(5)各种手术方式均有发生暂时性臂丛神经麻痹的风险。
其他治疗
畸形不严重、功能障碍不显著者,可作些被动和主动的上肢活动,如外展、上举、下压及内收,伸展牵引短缩的肌肉,改善和增进肩的外展和上举功能。
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关
毛周角化症通常无法自愈,但症状可能随年龄增长或护理改善而减轻。毛周角化症是一种慢性毛囊角化性皮肤病,以毛囊口角化过度、形成针尖至粟粒大小的丘疹为特征,常见于上臂外侧、大腿前侧等部位,冬季症状加重,夏季缓解。其发病与遗传因素密切相关,约50%-70%的患者存在家族史,基因突变导致皮肤细胞代谢异常,这种遗传倾向难以通过自身调节逆转。维生素A缺乏、内分泌紊乱、皮肤干燥及代谢障碍等因素可能加重病情。例如,维生素A缺乏会直接导致毛囊上皮角化异常,而干燥环境或过度清洁会破坏皮肤屏障,进一步刺激角质增生