医生通常依据头颈部放射性暴露病史、特征性的临床表现,结合口腔专科检查进行综合分析后即可明确诊断。诊断过程中,还需排除疱疹性阿弗他溃疡、干燥综合征等病变的可能。
诊断依据
国际认证上采用美国国立癌症研究院(NationalCancer Institute, NCI)颁布的放射治疗并发症评估标准对放射性口炎进行诊断和分级 。
Ⅰ度:黏膜红斑,症状轻微,正常饮食,食欲差但饮食习惯未改变;
Ⅱ度:片状溃疡或假膜,能进食和吞咽流质,经口摄入营养减少但体重未出现下降、脱水、营养不良,静脉注射补充营养少于24小时;
Ⅲ度:融合溃疡或假膜,不能通过口腔摄入足够营养和水分;
Ⅳ度:轻微创伤可出血,需静脉、胃饲等补充营养超过24小时;
V度:组织坏死;明显自发性出血,有危及生命的风险。
鉴别诊断
1、疱疹性阿弗他溃疡
二者均可表现为口腔溃疡。但疱疹性阿弗他溃疡好发于成年女性,溃疡直径较小,数目较多,散在分布于口腔黏膜上。相邻的溃疡可相互融合连在一起,伴有出血和疼痛,但是没有明确的放射性暴露病史,二者可通过病史进行鉴别。
2、干燥综合征
二者均表现为唾液腺萎缩引发的口干、眼干等。但是干燥综合征是涉及全身外分泌腺(包括泪腺、唾液腺等)分泌障碍的一类自身免疫性疾病。其临床表现除口干、唾液减少外还有明显的眼干及其他的外分泌腺障碍,严重时会累及肝脏、肺脏、肾脏等多个器官,但没有明确的放射性暴露病史。二者可通过病史及是否具有其他分泌腺障碍症状进行鉴别。
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