1、胎位不正的典型症状
(1)臀先露:查体时可在上腹宫底部可触到圆而硬、按压有时有浮球感的胎头;在耻骨联合上方可触到不规则、软而宽的胎臀,胎心在左(或右)上方听得最清楚。
(2)肩先露:是宫体横径较正常妊娠宽,一侧可触到胎头,另一侧触到胎臀。肩前位时,胎背朝向母体腹壁,触之平坦;肩后位时,可触及不规则的小肢体。在脐周两侧胎心听诊最清晰。
2、伴随症状
(1)对产程的影响
持续性枕后(横)位易导致第二产程胎头下降延缓甚至停滞。若未及时处理会导致第二产程延长。
(2)对母体的影响
1)易导致继发性宫缩乏力,引起产程延长;
2)若胎头长时间压迫软产道,可发生缺血坏死脱落;
3)邻近脏器受压,如膀胱麻痹可致尿潴留,甚至发生生殖道损伤或瘘;
4)阴道手术助产机会增多,软产道裂伤、产后出血及产褥感染发生率高。
(3)对胎儿的影响
第二产程延长及手术助产几率增加,易致胎儿窘迫和新生儿窒息等。
3、并发症
胎儿窘迫、死胎。
胎位不正是造成难产的主要因素,严重者可危害母婴生命。
孕晚期胎位不正,处于臀位,一般接近37周就会建议住院。现在臀位都是剖宫产为主,因为相对比较安全,也不是说臀位不能自己生,臀位也可以经过阴道分娩,但臀位分娩的风险性比头位要大。宝宝的整体中,头是身体最大的一部分,头出来以后身体其他部分出来就容易。现在变成小孩的屁股在下面,宝宝身体其他小的部分先出来了,变成头最大的地方最后再出,这种情况下就可能会出现头是卡在阴道里面出不来,特别是在产妇的骨盆不好的时候。一般如果臀位要阴道试产,得充分评估产道够不够宽,适不适合从下面生。但现在来说,中国人的骨盆不是特别宽大的骨盆,臀位一般都是建议剖宫产为主,也避免一些并发症的出现,比如脐带脱垂这种情况。
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