毛状白斑
毛状白斑的诊断

诊断

HIV感染和EB病毒感染病史是诊断毛状白斑的重要指征,仅靠临床表现不能确诊。在诊断过程中,医生需结合HIV抗体检测、HIV核酸检测、T淋巴细胞检测、EB病毒检测、真菌培养等辅助检查结果进行诊断。并需要排除慢性增生性念珠菌病、假膜型念珠菌感染、红斑型念珠菌感染、扁平苔癣等疾病。

鉴别诊断

1、慢性增生性念珠菌病

又称慢性肥厚型念珠菌性口炎、念珠菌性白斑,常发生于颊黏膜、舌背及腭部。颊黏膜病损常对称地位于口角内侧三角区,表现为固着紧密的白色过角化斑块,严重时呈结节状或颗粒状增生。腭部损害可由义齿性口炎发展而来。通过询问病史及临床症状可与毛状白斑鉴别。

2、假膜型念珠菌感染

多见于长期使用激素者、HIV感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者,尤以新生儿最多见,又称新生儿鹅口疮或雪口病。好发于颊、舌、软腭及唇,损害区黏膜充血,随即出现许多散在的色白如雪的小斑点,状似凝乳,逐渐增大,不久相互融合为白色丝绒状斑片,严重者蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。通过临床症状可与毛状白斑鉴别。

3、红斑型念珠菌感染

又称抗生素口炎、抗生素舌炎,多见于长期应用抗生素、激素后及HIV感染者,并且大多数患者患有消耗性疾病,如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。主要表现为黏膜充血、糜烂,舌背乳头呈团块萎缩,周围舌苔增厚。自觉症状为味觉异常或味觉丧失,口腔干燥,黏膜灼痛。通过临床症状可与毛状白斑鉴别。

4、扁平苔癣

表现为由针头大小的小丘疹连成白色或灰白色细条纹,相互交织呈网状、环状、斑块状等。可发生于口腔任何部位,多无异常感觉,可有烧灼感、虫爬痒感等症状。通过临床症状可与毛状白斑鉴别。

相关解析
王鹏 副主任医师

口腔外科 鹤岗市人民医院

舌头发白是舌苔还是毛状白斑?

舌苔发白可能是由于消化不良引起的症状,也不排除是口腔卫生清洁不到位导致的,建议患者可以用干净的棉签蘸温开水擦洗舌苔发白的地方,有助于缓解症状,平时要注意保持口腔卫生,早晚按时刷牙,多喝一些温开水,可以帮助清洁口腔,饮食方面多吃一些清淡容易消化的食物。

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