影像学检查是诊断单侧肾缺如的主要手段,可选择超声检查、放射性核素肾扫描、腹部X线平片、排泄性尿路造影(IVU)、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等检查方法。此外,要注意单侧肾缺如伴发其他部位畸形的发生率高,且容易误诊,临床中应进行全身多器官检查,有利于全面准确地诊断和治疗。在诊断过程中,医生需排除肾发育不良、多囊肾萎缩、肾异位、获得性孤立肾等疾病。
诊断依据
1、病史
有或无泌尿系统畸形的家族史;存在生殖系统等其他部位畸形。
2、临床表现
通常没有明显的自觉症状与体征。在伴发其他部位畸形时,可能会出现肾区疼痛、排尿不畅、少尿甚至无尿等泌尿系统表现,或者盆腔肿块、阴道发育不良甚至闭锁、肛门闭锁、脊柱或四肢的畸形等其他系统表现。
3、辅助检查
超声检查、放射性核素肾扫描、腹部X线平片、排泄性尿路造影(IVU)、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等影像学检查可发现单侧肾脏缺失。
鉴别诊断
1、肾发育不良
肾发育不良是指肾脏小于正常体积一半以上,肾单位数量减少,但分化发育正常。肾发育不良的小肾,体积较小时在影像学检查中显影不良,容易被忽视,可能会误诊为肾缺如。医生可在多期增强CT图像中仔细寻找,避免误诊。
2、肾异位
肾异位是胎儿发育过程中肾脏的上升过程停滞或误向对侧上升,是肾脏位置的异常,常在正常位置找不到肾脏,或者是融合型交叉异位肾由于两肾脏融合而只显示有一个肾脏,都有可能被误诊为单侧肾缺如。二者可通过超声、放射性核素肾扫描、排泄性尿路造影、MRI等仔细检查进行鉴别。
3、获得性孤立肾
先天与后天因素都可以导致一侧肾脏的缺失,获得性孤立肾是各种肾脏疾病造成一侧肾脏切除导致的,患者多有肾脏疾病的病史与手术史,皮肤上可见手术疤痕。通过仔细询问病史与体格检查即可鉴别。
子宫动脉双侧断流,可能是子宫发炎、子宫腺肌病,子宫内膜增生、子宫内膜异位症、子宫动脉狭窄等原因造成的,建议及时就医明确病因以后针对性治疗。1、子宫发炎:细菌感染或其他微生物侵入,导致子宫动脉及其周围组织发生炎症反应,会引起血管壁肿胀,从而影响血流。可以在医生指导下使用药物进行治疗,药物包括阿司匹林肠溶片、丹参胶囊等,能够减轻血管壁的炎症反应,改善血流。2、子宫腺肌病:子宫腺肌病是指子宫内膜细胞侵入到子宫肌肉层并生长繁殖,一般容易导致子宫肌层增厚、变硬。这种病变会压迫子宫动脉,影响血流
两个妊娠囊可能是单绒双羊,也可能是双绒双羊,具体还要根据受精卵的分裂和发育情况判断,应该到正规医院进行检查。单绒双羊是指同一个受精卵在发育过程中分裂成两个胚胎,共享一个胎盘,通常拥有独立羊膜囊和羊膜腔。双绒双羊是由两个独立的受精卵发育而成的双胞胎,拥有各自的胎盘、羊膜囊和羊膜腔,两个胚胎的遗传物质不完全相同。因此两个妊娠囊有可能是单绒双羊,也可能是双绒双羊,可以到医院通过B超检查,能够观察胎盘的数量和结构,还可检查两个胎盘之间的血管连接情况