肾动脉栓塞的诊断

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概述

肾动脉栓塞的诊断

实验室和影像学检查是主要诊断方法，仅依靠相关症状不能诊断。CT增强扫描可见肾动脉缺损改变，肾动脉造影是诊断肾动脉栓塞的金标准。在诊断过程中，医生需要排除急性胰腺炎等急腹症。

诊断依据

1、病史患者具有长期房颤、缺血性心肌病等心脏病、动脉粥样硬化、或者长期服用抗凝药物的病史。

2、症状和体征典型症状表现为剧烈的腰腹痛、发热、恶心呕吐、血尿、血压升高、少尿或无尿，患者体格检查有肋脊角有叩击痛。

3、辅助检查

（1）实验室检查白细胞增高、蛋白尿、镜下血尿、白细胞尿，血清酶（AST、LDH）升高可协助诊断。

（2）影像学检查 CT、血管造影、放射性核素肾扫描、静脉肾盂造影可协助诊断，其中选择性肾动脉造影是目前最可靠的诊断手段。

鉴别诊断

1、急腹症各种原因导致的腹腔脏器动脉病变如血管栓塞、血栓形成、动脉瘤等都可以表现为急腹症表现。查血常规以及炎症指标可判断有无感染；影像学检查可发现腹部脏器有无异常、有无游离气体及有无腹腔内积血等。

2、肾或输尿管结石症状发作时出现肾区持续性绞痛，实验室检查可见镜下血尿或肉眼血尿、白细胞升高等。超声多普勒、静脉肾盂造影或泌尿系腹部平片均可鉴别诊断。

3、自发性肾破裂表现为突发性腰部持续性疼痛，伴恶心、呕吐、发热等症状。体检可见肾区叩击痛及肋脊角叩击痛。出血较多时可出现休克症状，触诊时可扪及搏动性肿块。

相关解析

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血管外科中南大学湘雅医院

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