1、肥胖症的诊断原则

一般通过患者病史，包括个人饮食、生活习惯、体力活动、病程、家族史、引起肥胖的用药史、有无心理障碍等，结合体格检查，包括体格检查、血液检查、内分泌功能检查、CT、MRI、超声等检查，按需进行身体密度测量法、生物电阻抗测定法、双能X线（DEXA）吸收法等检查结果，可明确诊断。

2、诊断依据（供参考）

（1）体重指数（BMI）

BMI（kg/㎡）=体重（kg）/[身高（m）]²。BMI在18.5~23.9为正常，24.0~27.9为超重，28.0~32.0为肥胖，≥32.0为非常肥胖。

（2）理想体重

理性体重（kg）=身高（cm）-105或理想体重（kg）=[身高（m）-100]×0.9（男性）或×0.85（女性）。理想体重±10%为正常，超过理想体重10.0%~19.9%为超重，超过理想体重20.0%以上为肥胖。

（3）腰围

受试者站立位，双足分开25cm~30cm，使体重均匀分配；腰围测量髂前上棘和第12肋下缘连线的中点水平。男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm作为中心性肥胖的切点。

（4）腰/臀比（WHR）

臀围测量环绕臀部的骨盆最突出点的周径。WHO建议WHR男性＞0.9，女性＞0.85诊断为中心性肥胖。但WHR相近的个体体重可以相差很大，该指标和腹部内脏脂肪堆积的相关性低于腰围。

3、鉴别诊断

库欣综合征、下丘脑性肥胖、原发性甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征。

1、肥胖症根据肥胖程度可分为：

轻度肥胖、中度肥胖、重度肥胖。

2、肥胖症根据脂肪分布可分为：

全身性肥胖、向心性肥胖、上身肥胖、下身肥胖、腹型肥胖和臀型肥胖。

3、肥胖症根据病理生理特征可分为：

增殖性肥胖、肥大性肥胖、健康性肥胖。

4、肥胖症根据病因及发病机制可分为：

（1）原发性肥胖：又称单纯性肥胖。主要由于不良的饮食习惯（摄食过多，尤摄入过多的脂肪食物）以及静止不动的生活方式所致，无明确内分泌异常。

（2）继发性肥胖症：是由于下丘脑-垂体疾病、皮质醇增多症、甲状腺或性腺功能减退、胰岛素瘤等器质性疾