少尿
少尿的治疗

明确诊断,针对性治疗原发病。采取相应的措施防止再次出现无尿,同时给予利尿药、维持水电解质平衡等治疗措施。如:

(一)消化道出血

一、一般治疗

1、卧床休息,注意保持呼吸道通畅,避免呕血时吸入引起窒息,必要时吸氧。

2、活动性出血期间禁食。

3、密切监测患者生命体征,如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化;观察呕血与黑便、血便情况。

二、药物治疗

1、积极补充血容量药物:可输平衡液或葡萄糖盐水甚至胶体扩容剂维持组织灌注。

2、抑制胃酸分泌药物

(1)质子泵抑制剂:如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。

(2)H2受体拮抗剂:常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁等。

3、缩血管药物:常用生长抑素或奥曲肽。

4、糖皮质激素:可用于克罗恩病引起的小肠溃疡出血,还可用于治疗过敏性紫癜引起的消化道出血。

三、手术治疗

如内镜治疗、介入治疗、外科手术等。

(二)慢性肾衰竭

一、一般治疗

1、限制蛋白质的摄入:患者应根据肾功能调整蛋白质的摄入量。

2、限制盐的摄入:盐的摄入量一般不应超过6~8g/d;有高血压或明显水肿者,盐摄入量应限制在5g/d左右。

3、限制钾的摄入:尿毒症患者应避免食用高钾食物。

4、限制磷的摄入:慢性肾炎患者应控制磷的摄入。

二、药物治疗

1、利尿剂:可根据患者的情况选择呋塞米、布美他尼等利尿剂,以减轻心肺负担,防止水、钠紊乱。

2、纠正酸中毒的药物:如碳酸氢钠有助于纠正代谢性酸中毒。

3、调节钙磷平衡的药物:常用药物如碳酸钙、醋酸钙、碳酸镧、司维拉姆等。

4、抗生素类药物:临床需根据药敏试验结果,进行合理选择,用药剂量需要依据慢性肾衰的程度进行调整。

5、治疗贫血的药物:贫血患者当血红蛋白<100g/L时,可考虑使用重组人促红细胞生成素进行治疗,治疗期间注意补铁。

6、降压药物:高血压患者积极控制血压,ACEI、ARB、CCB、袢利尿剂、β-受体拮抗剂、血管扩张剂等均可应用。

7、调脂药:高血脂症的患者在透析前可应用他汀类或贝特类调脂药,尽量将血胆固醇和甘油三酯水平控制在正常范围。

三、手术治疗

肾移植手术是尿毒症患者最佳的治疗方案,移植后需长期使用免疫抑制剂,以防排斥反应,常用的药物为糖皮质激素、环孢素A、他克莫司、硫唑嘌呤或麦考酚酸酯等。

四、其他治疗

若患者健康状况不佳,不能耐受手术,或未找到合适肾源者,可采取透析治疗,替代肾脏清除体内过多的代谢废物,主要包括血液透析和腹膜透析。

相关解析
李六生 主任医师

肾内科 宜昌市第一人民医院

肾衰少尿期处理原则有哪些

肾衰少尿期的处理原则如下:1、纠正可逆的因素,比如停用影响肾脏灌注和肾毒性的药物,当存在尿路梗阻时,要及时的通过手术解除梗阻;患者存在感染要控制感染;当存在血容量不足时,要纠正低血容量。2、维持液体的平衡,避免出现容量负荷过重,每天入量约为前一日尿量加上500毫升,当存在过多的液体时,可以适当使用利尿剂增加尿量。3、适当补充营养,维持患者的营养状况和正常的代谢,有助于肾小管细胞的修复。4、针对严重的肾衰,还需要透析治疗。

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周先明 副主任医师

泌尿外科 池州市人民医院

尿量少尿细尿分叉吃什么药

如果出现了这种临床症状,首先考虑是前列腺因素所导致的,建议进行尿常规检查、前列腺液常规检查,结合医生的查体来确定或者是排除诊断,如果确定诊断,可以在医生的指导下选择前列康等药物进行缓解,还可以配合坐浴、按摩等方式,在日常的生活中要避免久坐久卧,需要适当活动,避免寒凉因素影响。

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王素美 主任医师
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