肝损伤
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概述
肝损伤的诊断

诊断

医生会询问患者病史，了解患者的症状相关情况，同时询问患者创伤、病毒感染、药物使用等相关经历。根据患者的临床表现以及血生化、腹腔穿刺、病毒检测、免疫学检查、B超、CT、MRI等辅助检查结果综合做出诊断。

鉴别诊断

1、消化性溃疡穿孔

一般有慢性消化性溃疡病史，腹痛始于上腹并迅速扩散全腹，由于消化液的强烈刺作用，腹膜刺激征明显，腹肌紧张，触诊呈“板状腹”。可通过影像学检查以及临床表现进行鉴别。

2、宫外孕破裂

发病急，一般出血量多，很快出现面色苍白、血压下降等休克表现，腹部移动性浊音阳性。询问病史可发现停经史或阴道不规则流血史。可通过病史、妇科检查以及影像学检查进行鉴别。

相关解析
邢龙 副主任医师

消化内科 淮北市人民医院

药物性肝损伤ct表现

药物性肝损伤是由于长期服用某些药物导致肝脏受损所引起的一种疾病，这是由于所有药物都需要通过肝脏来进行代谢所导致的，药物性肝损伤在CT影像上主要表现为肝脏外部轮廓发生改变，表现不光滑，左右肝脏严重失调、有胆汁淤积以及胆色素的沉淀、肝实质密度异常等。

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刘欢欢 主治医师

普外科 北京市第一中西医结合医院

肝损伤诊断

肝损伤的诊断主要靠以下几个方面。第一，患者有没有右上腹外伤史，如果有的话，不能除外肝损伤。第二，体格检查的时候，如果发现在右上腹有压痛，而且肝区有叩击痛，这个时候不能除外肝脏损伤。第三，如果怀疑肝脏损伤，应进一步做影像学的检查，临床上常用的检查是的B超以及腹部的CT，可以明确地观察到肝脏有没有受到损。

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怎样治疗肝损伤
A：

肝损伤主要是肝功能出现了损害，包括干燥结构和解剖发生改变，首先应该积极的治疗原发疾病，比如说胆囊炎，胆结石，病毒性肝炎，肝脏的恶性肿瘤等，另外饮食方面需要加以调整，多吃一些含维生素比较高的食物，少吃一些油腻油炸食品，少吃一些辛辣刺激性食物，一定要戒烟限酒，少用药物，避免加重对肝脏的损害。

包文中 副主任医师
脾虚先治肝还是先调脾

脾虚一般建议先治肝再调脾，中医认为肝与脾关系密切，肝气郁结或肝火过旺易克制脾土，导致脾虚加重，因此需先疏肝理气，再重点健脾以恢复运化功能。中医五行理论中，肝属木，脾属土，木克土为正常制约关系，但若肝气不舒，肝木过度克制脾土，会直接导致脾虚症状（如食欲不振、腹胀、乏力）。此时若单纯健脾，肝郁未解，脾虚易反复。因此需先通过疏肝缓解肝气对脾的压制，再配合健脾增强脾的运化能力，才能从根本上改善脾虚。若脾虚伴随明显情绪问题（如易怒、胸闷）、月经不规律或两胁胀痛，更需优先考虑疏肝

曾科学 主任医师
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