头皮损伤
头皮损伤的症状

头皮损伤常见临床表现包括头皮擦伤、头皮挫伤、头皮裂伤、头皮血肿以及头皮撕脱伤,不同的损伤情况有不同的表现特点,有时还可伴不同程度的出血、疼痛。

典型症状

1、头皮擦伤

主要是因钝性致伤物与皮肤表皮层摩擦所致,常有表皮剥脱、血痕、局部少量血或血清渗出等表现。

2、头皮挫伤

主要是因钝性暴力所致的闭合性损伤,可有局部淤血、肿胀、压痛等表现。

3、头皮裂伤

当头皮裂伤较浅,未伤及帽状腱膜时,裂口不易张开,血管断端难以退缩止血,这时出血较多;若帽状腱膜断裂,则伤口明显裂开,损伤的血管断端随伤口退缩、自凝,则出血较少。

(1)单纯头皮裂伤:常因锐器的刺伤或切割伤所致,裂口较平直,创缘整齐无缺损,伤口的深浅多随致伤因素而异,除少数锐器直接穿戳或劈砍进入颅内,造成开放性颅脑损伤外,大多数单纯裂伤仅限于头皮,有时可深达骨膜,但颅骨常完整无损,也不伴有脑损伤。

(2)头皮复杂裂伤:常为钝器损伤或因头部碰撞在外物上所致,裂口多不规则,创缘有挫伤痕迹,创内裂口间尚有纤维相连,没有完全断离,伤口的形态常能反映致伤物的大小和形状。

(3)头皮撕裂伤:大多为斜向或切线方向的暴力作用在头皮上所致,撕裂的头皮往往是舌状或瓣状,常有一蒂部与头部相连。偶可伴有颅骨骨折或颅内出血。

4、头皮血肿

头皮富含血管,遭受钝器损伤后,可使血管破裂,因此可能出现没有头皮裂伤却存在头皮血肿的情况。常见有头皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。有时不同血肿可混合存在。

(1)皮下血肿:常见于产伤或碰伤,血肿位于皮肤表层与帽状腱膜之间,比较局限,无波动,张力高,压痛明显。

(2)帽状腱膜下血肿:头部受到斜向暴力,头皮发生剧烈滑动撕裂该层的小血管所致。此处组织疏松,血肿易扩散,重者血肿可蔓延至全头部,出现头颅增大、肿胀,波动感明显(波动帽)。婴幼儿及体弱者可致休克或贫血。

(3)骨膜下血肿:多由颅骨骨折或产伤引起,血肿范围常局限于某一颅骨,不超过颅骨骨缝。血肿张力较高,可有波动,常同时存在剧烈疼痛感。有时可伴有颅骨骨折。

5、头皮撕脱伤

自帽状腱膜下撕脱,有时整个头皮甚至额肌、颞肌、骨膜一起撕脱,颅骨外露。出血量大,常造成失血性休克,或因疼痛引起神经源性休克。颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死。

并发症

骨膜下血肿伴颅骨骨折,或者头皮损伤合并脑膜中动脉撕裂,可能会并发硬脑膜外血肿。

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李岩峰 副主任医师
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