十二指肠损伤的临床表现会因损伤部位、程度以及是否合并复合伤等有所差异,但大多数都会出现不同程度的腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状。
典型症状
1、十二指肠壁间血肿
该类患者早期症状较轻,以上腹部疼痛与压痛为主,随后可能出现梗阻症状,反复发生胆汁性呕吐,右上腹可能扪及包块。
2、腹腔内十二指肠破裂
临床表现明显,主要是突发的剧烈腹痛,以右侧为重,同时伴有恶心、呕吐。随着腹腔渗液的增加及腹膜炎的加重,会出现腹胀和停止排气,上腹部压痛及肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界下移等。
3、腹膜外十二指肠破裂
常发生在上腹部严重钝性创伤之后,可能暂时失去意识,但数分钟后即恢复,且无明显不适。经过一段时间逐渐感到持续性腹痛,并可能出现恶心、呕吐,呕吐物含血液。腹痛一般局限于右上腹或右侧腰背部,并逐渐加重。
伴随症状
当十二指肠破裂,腹内容物流入腹腔时,患者可出现发热等感染症状。
并发症
1、腹膜炎
十二指肠破裂,腹内容物流入腹腔,可发生腹膜炎,表现为腹部压痛、反跳痛及肌紧张。
2、肠梗阻
巨大血肿或腹腔渗液增加、腹膜炎加重可导致梗阻症状,表现为腹胀、肛门停止排气、肠鸣音减弱等。
3、水电解质紊乱
患者剧烈呕吐,不能进食水,可能会导致水电解质紊乱及酸碱失衡,出现相应症状。
4、休克
十二指肠破裂如果不能及时救治,可能导致失血性或感染性休克,甚至死亡。
5、十二指肠瘘
医源性十二指肠损伤可并发十二指肠瘘。十二指肠瘘属于高位瘘,大量肠液外漏可引起脱水、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、感染、休克等严重后果。
一般来说,膝关节韧带轻度损伤有可能自愈,而严重损伤通常需要医疗干预,具体能否自愈取决于损伤的严重程度。轻度膝关节韧带损伤,如仅有少量韧带纤维的损伤且关节稳定性未受明显影响,身体自身具备一定的修复能力。人体的自愈机制会促使受损部位的细胞开始增殖和分化,纤维母细胞会合成胶原蛋白,逐渐填补受损的韧带纤维,从而实现一定程度的修复。这种情况下,通过适当休息、冷敷、压迫和抬高等保守治疗,以及康复训练,可以在几周内逐渐恢复。然而,当膝关节韧带损伤较为严重,如部分撕裂甚至完全断裂时,自愈就变得困难
十二指肠溃疡本身癌变概率极低,但需警惕与胃癌的鉴别诊断。从临床数据来看,十二指肠溃疡恶变率不足1%,这与胃溃疡(2-4%癌变风险)形成鲜明对比。其低癌变率主要由于:十二指肠黏膜上皮细胞更新快,且该部位酸暴露程度高,不利于癌细胞存活。但需注意两种特殊情况:一是长期不愈的溃疡可能掩盖早期十二指肠癌,一般比较罕见;二是胃窦部溃疡被误判为十二指肠溃疡。关键鉴别点包括:1、治疗效果:正规抗溃疡治疗4-8周无效应排查肿瘤。2、年龄因素:40岁以上新发溃疡患者需提高警惕