十二指肠损伤
十二指肠损伤的治疗

治疗原则

十二指肠损伤的治疗,目的是修复损伤、缓解症状、阻止疾病进展。无论是何种类型的穿孔破裂,均应早期诊断,早期手术处理。十二指肠壁血肿经2周-3周非手术治疗无效,或十二指肠梗阻症状不能缓解者,也应及时手术治疗。延迟手术时间可使死亡率明显增加。急性期治疗

如果患者发生创伤性休克,应积极止血,保持呼吸道通畅,并建立通畅的补液通路以及时补液、输血及纠正酸中毒,尽快补充血容量,维持酸碱平衡。

一般治疗

1、立即给予禁食,胃肠减压。

2、静脉补液。

3、监测血流动力学及其他生命体征变化,必要时监测中心静脉压。

4、穿透性损伤者,应引流、收集肠道流出物,清创包扎伤口,内脏脱出者予以适当保护。

5、做好手术准备。

6、如有休克,应积极抗休克治疗并留置导尿管。

药物治疗

1、抗感染

创伤后尽早使用抗菌药物,可减少感染并发症的发生风险。由医生根据经验选择使用能同时覆盖需氧菌和厌氧菌的抗生素,如头孢西丁、莫西沙星、环丙沙星、甲硝唑等。

2、保护胃黏膜

巨大的创伤会导致应激性溃疡,需预防性使用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等保护胃黏膜药物,如西咪替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等。

3、抗休克

如果患者出现创伤性休克,应及时使用抗休克药物,如肾上腺素、间羟胺、多巴胺、去甲肾上腺素、5%碳酸氢钠等。

手术治疗

血流动力学稳定者原则上应一期处理病灶和行胃肠重建术;血流动力学不稳定者,原则上以治疗损伤、控制污染源为主,可能需要多次手术。手术方法的选择取决于患者的全身情况,外伤的时间,十二指肠损伤部位、类型、程度以及是否有合并伤,尤其是胰腺损伤。大多数十二指肠损伤可行修补术治愈,但伴胰、胆道、大血管等复合伤,尤其是诊断延迟者,不仅伤情复杂,而且在处理上十分困难,需要全面考虑之后再行治疗。常用的手术方法有以下几种:

1、浆膜切开血肿清除止血术

适用于十二指肠壁间血肿,出现腹膜刺激征或持续梗阻,经保守治疗无效者。通常其黏膜完整,仅清除血肿、止血、修补浆肌层破裂处。

2、单纯修补术

适用于裂口不大、血运良好、缝合后无张力者。

3、十二指肠段切除吻合术

多用于损伤不能修补时,可将其切除后,行断端吻合术。

4、十二指肠憩室化手术

主要目的是使修补好的十二指肠不再接触来自胃的内容物,争取尽早良好愈合。

5、胰头十二指肠切除术

该术式创伤大,在急诊情况下实行,故术后并发症多,病死率高,只适用于少数十二指肠第2段碎裂并伤及胰头,又无法修补,而血流动力学稳定者。

相关解析
邢龙 副主任医师

消化内科 淮北市人民医院

十二指肠损伤处理原则

十二指肠损伤一般是指是指十二指肠穿孔或者是十二指肠破裂,其处理原则为尽快手术,如果损伤口不大,可以通过禁食水、胃肠减压、服用抑制质子泵抑制剂、生长抑素以及其它抑制消化液分泌的药物来进行保守治疗,保守治疗无效时需要及时的手术修补,如果损伤口较大,可覆盖一段空肠于破裂处,并将裂口边缘缝在空肠壁。手术后应注意留置引流管。

观看问答
疾病相关 更多»
十二三岁少女初次体检哪些项目

十二三岁少女初次体检应全面包括基础体检、生长发育评估、妇科检查、血液及心电图检查等关键项目,以确保身心健康。一、基础体检项目1.身高体重:作为体检的基础,这两项指标有助于初步评估少女的生长发育和营养状况,为后续健康管理提供基准。2.视力听力:虽然不属于严重疾病,但视力下降和听力问题会影响日常生活。二、生长发育评估胸围测量,与身高体重相结合,更全面地评估少女的生长发育情况,了解其身体发育是否正常。三、妇科检查适龄少女应进行外阴检查,以了解生殖器官的发育状况,及时发现并处理异常或病变

李兰娜 副主任医师
冈上肌腱损伤多久能好

冈上肌腱损伤一般需要2周到6个月的时间能好,具体恢复时间会因病情程度的不同而有所差异,病情程度一般分为轻度损伤、中度损伤和重度损伤。1、轻度损伤:对于轻度冈上肌腱损伤,由于肌腱的纤维结构未受到严重破坏,炎症反应相对较轻。通过适当的休息、冷敷、热敷以及物理治疗等手段,可以有效缓解炎症和疼痛,促进肌腱的修复。因此,轻度损伤通常在2~4周内能够得到较好的恢复。2、中度损伤:当中度冈上肌腱损伤发生时,肌腱的部分纤维可能已经断裂,导致较严重的炎症反应和疼痛

王健 主任医师
两个月内长胖十二斤左右

长胖是一种常见的生理现象,通常是由于摄入的热量超过了消耗的热量,导致身体脂肪储备增加。长期以来,人们一直在追求健康的体重管理,但在现代社会,由于生活方式的改变和营养摄入的增加,超重和肥胖已成为全球性问题。在两个月内长胖十二斤左右,可能会引起一些健康问题。首先,体重的急剧增加可能增加心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病的风险。此外,肥胖也会影响关节、呼吸系统和内分泌系统,给身体带来负担。长期来看,超重和肥胖也会增加癌症、抑郁症等疾病的患病风险。要控制体重,首先需要调整饮食结构

蔡晶晶 主治医师
隆胸对人体有什么损伤吗

隆胸手术是一种美容整形手术,不过隆胸手术可能对人体存在一些潜在的损伤,以下是一些可能的损伤:1.感染:隆胸手术是一种侵入性手术,可能会导致感染。感染可能需要使用抗生素治疗,如果感染严重,可能需要手术引流或清除假体。2.出血和血肿:隆胸手术可能会导致出血和血肿,这可能需要手术清除。3.假体破裂或移位:隆胸假体可能会破裂或移位,这可能需要手术修复或更换。4.乳房感觉异常:隆胸手术可能会导致乳房感觉异常,如麻木、刺痛或敏感。这可能是由于手术损伤了乳房神经或血管

王克明 主任医师
疾病专区 更多»
急症
食物中毒 一氧化碳中毒 铅中毒 汞中毒 农药中毒 甲醇中毒
办公室人群
颈椎病 干眼症 前列腺增生 脱发 胃病 肥胖症
甲状腺
甲状腺结节 甲亢 甲减 甲状腺肿大 桥本甲状腺炎 甲状腺炎