治疗原则
对于神志清楚、病情平稳的亚急性硬膜外血肿可采取保守治疗。但必须动态观察患者神志、临床症状和行动态CT扫描,一旦发现血肿增大,应立即行手术治疗。
一般治疗
1、一般处理患者应住院治疗及监护,头部抬高,病房保持安静、舒适和暗光。
2、保持呼吸道通畅。
3、避免一切可引起颅内压增高诱因,如用力排便、咳嗽喷嚏、情绪激动等。烦躁不安者适当给予止痛镇静药如强痛定、安定和苯巴比妥(鲁米那)等,可用缓泻剂保持大便通畅。
4、静脉补液应予等渗晶体液以防低钠血症和低血容量。
5、入院后应尽早进行心电监护,注意心律失常等。
6、对于有头部明显外伤者,予以及时清创,若需缝合应在伤后6小时内进行。清创缝合时需要检查创口,由浅至深,逐层彻底清除异物。
7、昏迷患者应密切观察病情,留置导尿管,注意营养支持,防止并发症。
8、注意心理调节和治疗,消除患者对亚急性硬膜外血肿的顾虑和恐惧心理。
药物治疗
1、降颅压治疗
可用20%甘露醇、呋塞米、白蛋白等药物降低颅压。
2、改善自主神经功能紊乱
针对自主神经功能紊乱,可给予补充维生素等治疗。谷维素可改善植物神经功能失调,维生素B有助保护神经组织细胞。
3、镇静治疗
烦躁、焦虑、失眠者可酌情给予地西泮。地西泮具有抗焦虑、镇静、催眠等作用。
4、止痛治疗
头痛严重者酌情给予止痛剂治疗,如尼美舒利。
5、止吐治疗
恶心呕吐较重者,可服用小剂量氯丙嗪、甲氧氯普胺等,并静脉应用脱水药。
手术治疗
1、手术适应症
(1)有明显的颅内压增高的症状和体征。
(2)意识障碍进行性加重,或出现持续性昏迷。
(3)头颅CT扫描提示明确的硬膜外血肿,幕上血肿量大于30ml,颞部血肿量大于20ml,颅后窝血肿量大于10ml和(或)中线移位超过5mm。
(4)颅内压大于5.33Kpa(40mmHg)或进行性升高。
2、手术方法
主要有骨窗开颅或骨瓣开颅术等术式,便于彻底清除血肿、充分止血和必要时行硬膜下探查,是硬膜外血肿沿用已久的术式。
其他治疗
严重亚急性硬膜外血肿患者可因挣扎躁动、四肢强直、高热、抽搐而致病情加重,对伤后早期就出现中枢性高热、频繁去脑强直、间脑发作或癫痫持续发作者,宜行冬眠降温或巴比妥治疗。
你们是不是也曾经历过急性喉炎的困扰?那种喉咙肿痛,声音沙哑,仿佛连吞咽都变得艰难,真的让人倍感煎熬。这不,我今天接诊了一名30来岁的男士小李。他告诉我自己本身患有急性喉炎的疾病,但是这两天突然间出现了咳嗽的症状,听朋友说这是快好了的征兆。但是自己又不知道这种说法正不正确,于是便向我咨询急性喉炎转咳嗽是不是要好了?我给他做了详细的说明。✨首先,若患者出现了上述现象,并且其他症状也出现了好转的情况,此时则说明病情在逐渐好转
🍎急性白血病,这个令人闻之色变的疾病,常常伴随着各种炎症症状。我今天遇到了一位23岁的女士,她患有急性白血病,最近总是感到口腔部位有点麻木,而且还会出现疼痛、出血的情况,并且伴随着发热和贫血的症状,来医院检查的时候愁眉苦脸,非常担心自己的身体状况。经过详细检查,我发现她病情有点加重,出现了比较明显的炎症,她有点不理解急性白血病最常见的炎症部位是哪里,我跟她详细的讲解了一下。🔍急性白血病最常见的炎症部位其实是口腔哦