肝紫癜病
肝紫癜病的治疗

治疗原则

肝紫癜病治疗无特殊疗法,为了避免病灶突发致死性大出血的风险,建议外科手术治疗,外科手术既是诊断又是治疗性干预。医生会根据患者的病因、疾病类型、临床症状和病理表现的不同等给出个性化的治疗方案。局限型肝紫癜病,一般手术切除病灶;弥漫型者若合并肝功能失代偿,可进行原位肝移植;杆菌性肝紫癜病可采取药物治疗,缓解症状。

对因治疗

1、找到病因,停用致病药物或治疗原本的基础疾病,可使肝紫癜病变逐渐消退。特别对于药物因素引起肝紫癜病者,应在出现并发症前及时停药。

2、对于感染因素引起的杆菌性肝紫癜病,抗生素治疗有效。急性期治疗

对于肝脏破裂导致的腹腔出血,急性腹痛伴失血性休克,会采取积极的抗休克治疗,开放静脉通路、补充血容量、维持生命体征等,同时需要进行紧急剖腹手术以控制出血。

药物治疗

其他类型的肝紫癜病暂无特效专门药物。对于杆菌性肝紫癜病,医生会根据病因、病情,以及不同药物的作用机制,选择合适的抗生素以控制感染。

1、 大环内酯类抗生素

临床多应用红霉素,主要是抑制细菌蛋白质的合成,对革兰阳性菌抗菌作用较强,对部分革兰阴性菌及支原体等也有作用。

2、 四环素类抗生素

临床多应用多西环素,属于广谱抗生素,是目前四环素类药物的首选药,具有强效、速效的特点。

手术治疗

病程较长、有出血史且病灶局限者,可行肝切除术。对于病变有进展、有中至重度症状或有病灶破裂风险的患者,也可考虑手术治疗。个别患者病情严重,因肝紫癜病导致肝衰竭者需要肝移植。

1、 肝切除术

可以采取边缘最小化切除,通常在腹腔镜下进行,术前会进行影像学检查以评估潜在切缘。对于高级别的肝脏破裂损伤,需要行肝切除术以控制出血。对于部分患者,有术后发生肝衰竭、胆道损伤的风险。

2、肝移植

对于中、晚期肝衰竭患者,肝移植是最有效的挽救性治疗手段。移植前需评估患者对手术应激和免疫抑制的耐受能力,对移植后治疗的需求,心肺功能、隐匿性感染、癌症筛查、心理社会评估等。开始时可能会进行一系列的诊断检查。当全部符合条件后会进入等待新肝脏的名单,急性肝衰竭患者拥有肝移植的最高优先权,当有肝脏可用时会选择与之最匹配的患者。少数患者也会移植来自家人的部分肝脏。肝移植后需终生用抗排异反应药物。

3、肝栓塞术

据报道,肝紫癜病引起的肝脏破裂有成功实施血管造影下经导管肝栓塞术者。肝栓塞术需要专门的成像设备,如血管造影,以及具备腹腔动脉导管术的医生来操作。对血流动力学稳定但初始腹部CT扫描显示有造影剂外溢的患者,预先使用肝栓塞术成功率更高。根据损伤的性质,可以用栓塞弹簧圈、内源性血凝块等阻断肝动脉主干。但也有可能出现相关的缺血性并发症。

疾病相关 更多»
哪些皮肤病治疗时间久

慢性湿疹、慢性荨麻疹、脂溢性皮炎、银屑病、白癜风等皮肤病治疗时间比较久。1、慢性湿疹:湿疹是临床上比较常见的疾病,虽然治疗难度较小,但比较容易反复发作,每次发作治疗时间一般是2-4周,因此治疗时间比较长。2、慢性荨麻疹:荨麻疹也是一种比较容易反复发作的皮肤疾病,而且病情的严重程度也会受到各种因素的影响,比如过敏、感染等,这样会导致治疗难度增加,治疗时间延长,一般治疗时间是3-6个月

张文娟 主任医师
咖啡对肝纤维化有好处吗

适当饮用咖啡,一般对肝纤维化有好处,但有时对肝纤维化没有好处,如过量摄入、个体差异、伴随其他疾病等。建议可到医院进行检查,了解个人身体情况后,遵医嘱进行合理膳食。1、有:咖啡对肝纤维化有一定的好处。因为咖啡中的咖啡因和其他活性成分,如绿原酸、咖啡豆醇等,具有抗氧化、抗炎和抗纤维化的作用,能够帮助减轻肝脏的炎症以及纤维化程度。2、没有:咖啡因是一种中枢神经系统兴奋剂,长期大量摄入会对肝脏造成刺激,加重肝脏负担,导致肝功能异常,造成肝纤维化症状加重

蒋卫民 主任医师
长期驻拐仗导致腋下肝区损伤大怎么办

长期驻拐仗导致腋下肝区损伤大可以调整拐杖、纠正姿势、减轻压力、锻炼肌肉功能、进行神经保护等,具体选择建议在医生的指导下进行。1、调整拐杖:如果长期驻拐杖,使用拐杖的过程中会直接刺激腋下组织,出现腋下肝区损伤较大症状,可以适当调整拐杖,比如将拐杖的高度、宽度进行调整,减少刺激。2、纠正姿势:平时也可以适当调整使用拐杖的姿势,让身体保持协调和平衡,避免损伤加重。3、减轻压力:日常生活中可以减少驻拐杖的时间,相对来说压力也会有所减轻,因此可以适当缓解损伤大的症状

高君 主任医师
吃慢肝养阴片月经提前怎么回事

吃慢肝养阴片月经提前可能是药物因素、月经紊乱、贫血、黄体功能不足、子宫肌瘤等原因造成的,应到正规医院就诊,根据诊断结果采取治疗方法。1、药物因素:如果吃了慢肝养阴片之后,发生月经提前多数是药物因素造成的,药物当中含有利湿的功效,能够帮助修复肝脏功能,提高肝脏的解毒功能,但这种情况并不是主要的因素,由于药物因素造成的内分泌失调,应停止使用这类的药物,或者是遵循医生指导使用其他的药物治疗,避免导致情况加重

刘红亮 副主任医师
疾病专区 更多»
器官移植
肝移植 肾移植 心脏移植 胚胎移植 造血干细胞移植
黄疸
乙肝 肝硬化 肝癌 肝炎 肝脓肿 肝功能衰竭
肝病
乙肝 丙肝 甲肝 戊肝 丁肝 庚肝