糖尿病心脏病患者可出现休息时心动过速、体位性低血压、无痛性心肌梗死等,具体表现为心悸、胸闷、头晕等。但也有相当一部分患者无症状表现。糖尿病患者合并心脏病时,由于糖尿病患者可同时伴有末梢神经炎和自主神经功能障碍,常常掩盖了疼痛症状,易导致患者延误诊治,进而出现死亡。
典型症状
1、休息时心动过速
糖尿病心脏病变累及心脏自主神经,心率常有增快倾向。通常在休息状态下心率大于90次/分,心率固定,不受其他因素影响。患者可出现心慌、胸部憋闷、气短等症状。
2、体位性低血压
糖尿病心脏病患者由于心脏自主神经病变对血压调节反射失常,容易发生体位性低血压,患者从卧位或蹲位起立时,会因为血压突然下降而出现头晕,甚至意识丧失等。
3、无痛性心肌梗死
糖尿病患者发生急性心肌梗死远多于非糖尿病患者,由于有自主神经病变,对痛觉不敏感,心肌梗死发生时常呈无痛性,症状不典型,易被漏诊或误诊。
4、其他
还可见乏力、恶心、呕吐、水肿等症状。
并发症
1、急性心肌梗死
糖尿病冠心病患者,可因冠脉内粥样斑块体积更大、病变更长、钙化更严重、狭窄更严重而并发急性心肌梗死。且患者常无胸前区疼痛表现,并因此延误治疗而危及生命。
2、心力衰竭
是糖尿病心脏病的并发症之一,也是糖尿病心脏的晚期表现,发生心力衰竭的患者常可出现平躺时有咳嗽或喘息、水肿等症状。通常并发心力衰竭的糖尿病心脏病患者的死亡率显著增加。
3、心律失常
糖尿病心脏病患者可能发生心脏自主神经病变,从而易发生心律失常。
4、猝死
由于心脏自主神经病变和功能紊乱,糖尿病心脏病患者可因各种应激、感染、手术麻醉等导致猝死,表现为严重心律失常或心源性休克,患者会出现短暂胸闷、心悸,迅速发展为严重休克或昏迷状态甚至死亡。
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关