诊断
一般根据患者的心动过速和心悸、胸痛等症状呈阵发性,心电图检查可见P波形态和窦性P波相同,心内心房激动顺序和窦性心律时相同,房性期前收缩刺激可诱发和(或)终止心动过速,刺激迷走神经或腺苷可终止发作,心律失常的诱发与房内或房室结传导时间无关即可做出诊断。在诊断过程中,医生会排除可能引起相似临床表现的疾病,如窦性心动过速、不适当窦性心动过速等。
鉴别诊断
1、窦性心动过速
常逐渐发生、逐渐停止,无突发突止的特点,兴奋和刺激迷走神经只能使窦速的心率减慢而不能终止,一般窦速对心脏程序刺激无反应,不能终止和诱发,窦速持续时间可达几小时、几天或更长。
2、不适当窦性心动过速
是严重而顽固的窦速,表现为心率更快(白天多≥140次/分)、持续时间长(几个月或几年)、药物反应差,常可导致心动过速性心肌病。
3、折返性房速
房内折返时,心房回波与窦性P波明显不同;心腔内电图可见心房激动顺序与窦性P波不同;房内折返时,改变右房刺激部位常不能重复诱发心动过速,而不同心房部位的刺激可重复诱发窦房折返;窦房折返时无房内传导延迟。
4、自律性房速
可能有突发突止的发作特点,但发作时频率较快,自律性房速患者心房P波形态与窦性P波差异明显。
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