室内传导阻滞
室内传导阻滞的诊断

诊断

一般根据患者有冠心病、原发性高血压、风湿性心脏病、心肌病、梅毒性心脏病等病史,出现心悸、胸闷、气促、头晕、眩晕、乏力等症状,并结合心电图、动态心电图、心脏电生理等辅助检查结果,即可明确诊断。

鉴别诊断

1、时相性束支阻滞

由于室内传导系统的特性,心率过快或过慢时,束支传导系统复极不完全,可产生束支传导阻滞心电图图形,心率正常时消失,通常属正常心电现象。

2、心脏缺血

分支阻滞时应排除,冠状动脉造影等检查可鉴别二者。

室内传导阻滞的类型

1、根据发生部位分为束支阻滞(左、右束支)、分支阻滞(左前、左后分支)、浦肯野纤维或心室肌内阻滞(非特异性室内传导阻滞)。

2、根据QRS波时限可分为完全性(≥0.12 秒)和不完全性束支传导阻滞(<0.12 秒)。左、右束支及左束支分支同时发生传导障碍时,还可分别构成不同组合的双束支阻滞和三支阻滞。

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完全性右束支阻滞是什么意思

完全性右束支阻滞是指心脏电信号在传导过程中,右束支这一传导路径发生完全性的阻滞,导致右心室的电信号传导延迟或中断,但左心室仍能正常接受并传导电信号,从而在心电图上表现出特定的波形改变。完全性右束支阻滞患者在进行心电图检查时,会发现心电图上出现与完全性右束支阻滞相对应的波形特征。这种阻滞可能由多种原因引起,包括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病以及肺心病等。此外,部分健康人群也可能出现完全性右束支阻滞,但通常无明确病因

罗勇 主任医师
什么是心室内传导阻滞

心室内传导阻滞是指希氏束分叉以下部位的传导障碍,导致心室肌的激动顺序和时间发生改变。它分为左束支传导阻滞、右束支传导阻滞以及左束支分支传导阻滞等类型,心电图上会出现相应的特征性改变。心脏的电信号传导如同精密电路,正常情况下,电信号经希氏束传导至左右束支,使心室肌同步收缩。当发生心室内传导阻滞时,电信号在心室传导路径上出现延迟或中断。左束支较粗,血供丰富,发生阻滞多与器质性心脏病有关,如冠心病、心肌病等;右束支细长,易受多种因素影响,一些正常人也可能出现不完全性右束支传导阻滞

罗勇 主任医师
左前分支阻滞有危险吗

左前分支阻滞作为一种心电图表现,其危险性需视具体病情而定。对于多数患者而言,单纯的左前分支阻滞本身可能并无明显临床症状,也不会对身体造成太大伤害,因此无需过分忧虑。左前分支阻滞的成因多样,可能与冠心病、心肌病、心肌炎等心脏疾病相关,也可能与高血压、糖尿病等慢性疾病有关。在特定情况下,如冠心病导致的左前分支阻滞,由于冠心病本身存在引发心肌梗死、心力衰竭等严重心血管事件的风险,因此可能伴随一定的危险性。但对于未合并其他心脏疾病的患者,单纯的左前分支阻滞通常不会构成直接威胁

赵士超 主任医师
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