无痛性心肌梗死的病因尚不清楚,可能与多种因素有关,如神经病变、精神心理因素及免疫系统激活等。高龄、既往有脑部病变、心力衰竭、糖尿病、非白种人等可能导致无痛性心肌梗死发生风险增加。
基本病因
1、冠状动脉短时间内闭塞
在心肌缺血的感知中起重要作用的是心脏的感受器和传入神经。当冠状动脉短时间突然闭塞、疼痛介质产生少,会产生无痛性心肌梗死。
2、神经病变
患者的神经及心肌梗死区域长时间呈缺血状态,且冠状动脉的供血量减少引起心肌纤维化,患者的感觉神经末梢被破坏,导致患者对疼痛的敏感程度降低,或使患者感觉不到疼痛。
3、疼痛感被掩盖
无痛性心肌梗死的好发人群为老年人,多数老年人具有其他疾病,疼痛感会被其他并发症的症状所掩饰,从而使患者表现出无痛;或部分患者发生急性下壁心肌梗死时,由于迷走神经反射和缺血缺氧等因素导致患者出现呕吐、恶心等症状,在一定程度上会造成无痛的假象。
4、痛阈高
老年患者的神经系统敏感性弱,致使患者的疼痛感阀值升高。
5、心力衰竭
发生心力衰竭后,老年患者的后颈动脉窦反应迟钝,对脑缺氧的反应中枢造成影响,抑制其发挥作用。
6、脑血管疾病
心肌梗死合并有严重心律失常时,可使脑供血不足,造成患者意识障碍、感觉迟钝,对疼痛的反应性降低。
7、糖尿病
糖尿病患者的心脏交感神经、副交感神经损伤,且交感神经纤维病变,痛觉冲动无法传入,患者极易发生无痛性心肌梗死及症状发生延迟。
8、梗死范围小
患者的心肌梗死面积较小,致使致痛物质在血液中释放减少,造成患者出现无疼痛感。
9、梗死部位
无痛性心肌梗死多为后壁、右冠状动脉梗死,而有痛者多见于左冠状动脉梗死。
危险因素
1、吸烟
长期大量吸烟者无痛性急性心肌梗死发生率显著高于不吸烟者。
2、其他
年龄≥75岁、既往有心力衰竭、脑卒中、糖尿病、女性及非白种人是无痛性心肌梗死的6大危险因素。
您好,无痛性心肌梗死也属于心肌梗死一个比较严重的类型,长时间心肌出现缺血缺氧会导致局部的心肌失去功能,在短期之内有可能出现心率失常那个,甚至危及生命,所以建议及时冠脉造影,明确堵塞血管支架或者搭桥治疗改善局部功效,平时注意常规的体检。
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