治疗原则
新生儿低体温的治疗原则包括复温、液体营养支持及防治感染三方面。另外,积极治疗基础疾病也较为重要。治疗方式包括一般治疗和药物治疗。
一般治疗
1、复温
是治疗新生儿低体温的重要措施。复温目的是在患儿体内产热不足的情况下,通过提高环境温度,减少失热,以使患儿恢复和保持正常体温。通常来讲,快速复温对于寒冷应激患儿有害,这是因为快速复温时会引起周围血管扩张进一步加重脑缺血情况。因此,医生一般会采取缓慢复温的策略,即每小时提高患儿体温1℃左右或在12-24小时内使体温恢复正常。医生会根据患儿的肛温、腋温-肛温差及医疗条件,采取适当的复温方法。
(1)暖箱复温
①若患儿肛温>30℃,腋温-肛温差≥0,表明体温虽低,但棕色脂肪产热良好,这时可通过减少散热的方式使体温回升。可将患儿置于预先加热至中性温度的暖箱中,一般在6-12小时内可恢复正常体温。
②若患儿肛温<30℃,无论腋温-肛温差≥0还是<0,一般均应将患儿置于箱温比肛温高1-2℃的暖箱中进行复温。
(2)其他复温方法
对于无暖箱的医疗机构,如基层或农村,这时可采用温水浴(40℃左右,每次15分钟)、热水袋、电热毯或将患儿抱在怀中等方法进行复温。
2、液体营养支持
(1)供给足够的热量有助于复温和维持正常体温。
(2)胃肠功能紊乱者不宜进食,应采取部分或完全静脉营养。
(3)严格计算出入量,尤其是存在明显心、肾功能损害者,应严格控制输液速度及液体入量。
药物治疗
1、抗生素
严重感染可导致新生儿低体温,低体温患儿也容易并发感染。因此医生会早期应用抗生素治疗,防治感染,并根据血培养及药敏试验,选择敏感药物。一般会选用β内酰胺类(如青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等)和氨基糖苷类抗生素(如丁胺卡那霉素),但对于肾功能损害者应减少用量。
2、正性肌力药物
对于严重持续低温导致循环障碍,如出现血压降低伴心率减慢者,应给予多巴胺或多巴酚丁胺,以增加心肌收缩力和改善肾血流。
3、呋塞米
对于出现少尿或无尿等肾功能衰竭表现者,可使用呋塞米利尿,并严格限制液体量。
4、肝素
可用于防治患儿早期DIC高凝状态,一般采用微量肝素疗法。
新生儿误吃4段奶可以观察新生儿症状、多喝水、暂时停止喂养、适当按摩、更换合适奶粉等。1、观察新生儿症状:新生儿误吃4段奶首先可以观察新生儿的身体情况,看有无出现明显的恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状,如无明显不适,一般不必治疗,但是如果有明显不适,需要及时就医。2、多喝水:需要多给新生儿喝水,喝水能够促进宝宝的身体代谢,对新生儿的恢复有一定的帮助。3、暂时停止喂养:4段奶一般不适合新生儿吃进食后可能会产生消化不良情况,可以暂时停止喂养,减少喂养次数,避免不适症状出现
新生儿皮肤状态因人而异,有可能是皱巴巴,也可能是光滑好,要根据新生儿的发育情况判断,因此并不能单一诊断新生儿的皮肤皱巴巴好还是光滑好。新生儿在母体时长时间浸泡在羊水中,皮肤相对比较适润和松弛,但是初中后环境的改变和体内水分逐渐流失,有可能会导致皮肤变得干燥,出现皱巴巴的,一般在几天或者几周后会逐渐消失,让皮肤逐渐变得光滑,属于正常的进展过程