诊断
根据病史,以及眼前黑影、视力下降、视物变形、眼前闪光或漂浮物等临床表现,再结合超声检查、眼底荧光素血管造影检查、吲哚菁绿血管造影检查等检查结果,一般可作出诊断。医生在诊断的过程中,还需除外无色素性脉络膜恶性黑色素瘤、脉络膜转移瘤。
鉴别诊断
1、无色素性脉络膜恶性黑色素瘤
肿块呈球形或蘑菇形,CT或MRI增强扫描呈中等度强化,超声呈挖空征或脉络膜凹陷征。
2、脉络膜转移瘤
隆起形态不规则,与周围组织分界不如脉络膜清晰,增强扫描中等程度强化,超声回声可不均匀,回声强度一般低于正常脉络膜,身体其他部位恶性肿瘤病史。
根据脉络膜受累及范围的不同,脉络膜血管瘤分为孤立性和弥漫性两种类型。
如果是孤立性的脉络膜血管瘤,肿瘤本身生长比较缓慢,早期自觉症状比较少,晚期的时候可能会出现逐渐视力下降。如果是弥漫性的脉络膜血管瘤,通常是Sturge~Weber综合症的眼底表现。如果对于没有症状的血管瘤,可以暂时观察,一旦出现症状的时候,考虑激光光凝或者是光动力学疗法等等。
鞘膜积液是否自愈取决于类型和年龄,关键信息一次说清:1.婴幼儿生理性积液👉2岁前约80%可自然吸收👉无需治疗,每3个月复查B超即可2.成人继发性积液⚠️多由炎症/肿瘤/外伤引起⚠️不会自愈,必须查明病因⚠️长期不治可致睾丸萎缩3.需要干预的指征•积液持续增大超过2年📈•伴随疼痛/红肿/发热💢•影响日常活动或生育检查治疗选择:✅婴幼儿:观察至2岁✅交通性积液:必须手术(1小时微创)✅继发性:先治疗原发病重要提醒:•突然增大伴疼痛需急诊(警惕睾丸扭转)🚨•术后复发率<5%