诊断
医生根据脊柱侧凸患者临床表现,多可做出明确诊断。但在诊断同时,还应根据患者年龄、家族史等其他情况对患者病因进行判断。脊柱结核、脊柱肿瘤、强直性脊柱炎可与本病患者症状相似,需积极进行鉴别诊断。
鉴别诊断
1、脊柱结核
脊柱结核的临床症状有脊椎疼痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形等,可与脊柱侧凸相似。但结核患者患者多由典型结核病症状,如为低热、盗汗、虚弱、力、体重减轻,结核病检查阳性。影像学检查表现为脊椎边缘模糊不清,椎间隙变窄,有时脊椎旁有结核脓肿阴影存在,骶髂关节常受累。
2、脊柱肿瘤
脊柱肿瘤多见于老人,症状以疼痛为主,病痛逐日加重,X线可见骨破坏,常累及椎弓根,椎间隙正常。肿瘤标志物检查常为阳性。
3、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎多发于15~30岁男性青壮年。发病缓慢,间歇疼痛,多关节受累。脊柱活动受限,关节畸形。X线检查骶髂关节间隙狭窄、模糊,脊柱韧带钙化,呈竹节状改变。实验室检查血沉快或正常,HL A-B27为阳性。类风湿因子检查多为阴性。
脊柱侧凸分为功能性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。
1、功能性脊柱侧凸
功能性脊柱侧凸是由暂时原因引起的,仅涉及脊柱的左右弯曲(无脊柱旋转)脊柱的结构仍然正常。如果患有功能性脊柱侧凸的人向前弯曲或躺下,在保持该姿势时,脊柱侧凸曲线可能会消失。
2、结构性脊柱侧凸
结构性脊柱侧凸相对于功能性脊柱侧凸是“永久的”,它的曲线不会随着“姿势”的改变而消失,患者多存在脊柱的结构性病变。