治疗原则
本病是慢性病,多需长期治疗,治疗之前首先明确结膜干燥症类型,针对性治疗。结膜干燥症引起的各种症状明显者应适当休息,配合药物治疗。目前本病无法根治,多以人工泪液缓解症状,严重者可采用手术方法治疗。
一般治疗
患者应保持室内清洁、通风,温度、湿度适宜,光线宜暗,外出戴有色眼镜,以免强光与烟尘刺激。
药物治疗
1、针对上皮性结膜干燥症的手术治疗
(1)局部用消毒鱼肝油滴眼,同时应用抗生素眼药水(膏),以预防和治疗继发感染。
(2)角膜软化者如有溃疡,加用1%阿托品眼药水(膏)散瞳,20%素高捷疗睡前用。
(3)可口服维生素AD(鱼肝油)或肌内注射,改善营养状况。
2、针对实质性结膜干燥症的手术治疗
患者可局部用人工泪液,1%甲基纤维素液,20%素高捷疗眼膏,睡前涂用,为防继发感染,可用抗生素眼药水(膏)。
3、针对斯耶格伦综合征的手术治疗
患者可局部用人工泪液、利奎芬、1%甲基纤维素液和20%素高捷疗眼膏及抗生素眼药。
手术治疗
1、睑成形术
为使眼睑闭合,保持眼湿润。睑成形手术将皮肤或结膜切开后,根据畸形程度切除膨出脂肪组织。内切口患者切口不需要縫合,外切口患者根据皮肤松弛情况去除部分松弛皮肤,以很细的丝线缝合切口。
2、睑缘缝合手术
为使眼睑闭合,保持眼湿润。结膜表面麻醉,上下睑皮下浸润麻醉。自眼睑处出针,拉紧缝线,拉拢上、下睑,使睑缘自然闭合,结扎缝线。涂眼膏,根据病情需要5-7天后拆除缝线。
3、腮腺管移植术
可行腮腺管移植术改善症状,但就餐时常造成流泪不止。本术式切开皮肤、皮下组织后,分离瘘管和导管,在瘘管口缝针,将导管送入口内,术后放空心胶管并固定于颊黏膜处,包扎。
物理治疗
1、针对实质性结膜干燥症可用电烙封闭泪点,减少泪液流出。
2、针对Sjogren综合征可用配戴亲水角膜接触镜。
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关