脉络膜脱离型视网膜脱离
脉络膜脱离型视网膜脱离的诊断

诊断

医生一般根据患者临床症状及病史即可初步确诊,根据低眼压状况及其眼底表现,经辅助检查排除其他疾病,可以明确诊断。葡萄膜炎、特发性葡萄膜渗漏综合征、脉络膜黑色素瘤可有部分表现与本病相似,需鉴别诊断。

鉴别诊断

1、葡萄膜炎继发视网膜脱离

由于葡萄膜炎所致玻璃体变性、后脱离及机化组织形成,牵拉视网膜形成裂孔和孔源性视网膜脱离。睫状体平部炎症常发生下方玻璃体基底部的收缩和牵拉,致下方周边部视网膜脱离,脱离的视网膜可向前移位遮挡睫状体平部。急性视网膜坏死可见视网膜坏死部位内或边缘发生裂孔,且较广泛,多发生在赤道部。脉络膜脱离型视网膜脱离虽有明显的葡萄膜炎改变,但没有灰白色角膜后沉着物,无脉络膜、视网膜炎症表现。

2、脉络膜黑色素瘤继发视网膜脱离

一般在后极部或者其他象限有单个、局限性实性隆起,表面可有色素增生。肿瘤处因渗出的积聚,可使视网膜呈现无孔性波浪性实体性脱离。如积液多,视网膜脱离广泛,可随患者头部位置变动而改变视网膜脱离的状态。有的病例在远离肿瘤以外处有低位的渗出性视网膜脱离和锯齿缘部小而局限的视网膜脱离。脉络膜黑色素瘤一般没有葡萄膜炎反应。B超、CT或者MRI检査可见实性肿物。

3、特发性葡萄膜渗漏综合征

常为双眼发病,患者脑脊液压力和蛋白含量可增高。眼底表现为隆起的脉络膜表面平滑,呈均匀灰青色,凸出有实体感。病情重者可延至一或几个象限。若病情发展渗出液突破视网膜色素上皮细胞层,即出现随体位移动的半球状或球形视网膜脱离,常在眼底下方。视网膜无裂孔,表面光滑,一般无固定皱褶,很少见有增生性玻璃体视网膜病变发生。特发性葡萄膜渗漏综合征患者眼压一般正常,无或有极其轻微的前葡萄膜炎。

4、脉络膜脱离型视网膜脱离与普通孔源性视网膜脱离的鉴别

普通孔源性视网膜脱离无眼红、眼痛,眼压正常或者轻度降低,无或者轻度继发性葡萄膜炎,无角膜皱褶,无虹膜震颤、晶状体晃动,无脉络膜、睫状体脱离,较易发现视网膜裂孔,PVR相对少见,不需要糖皮质激素治疗,及早手术,手术成功率在90%以上,预后好。

疾病相关 更多»
黄斑前膜术后疼痛程度怎么样?

黄斑前膜术后疼痛程度相对较轻,但由于个体差异较大,每个人对疼痛的敏感度并不一致,如果疼痛感比较强,需要去医院检查,及时配合医生采取合适的措施处理。黄斑前膜手术在麻醉状态下进行,在手术的过程中通常并不会出现疼痛的现象。但是,手术结束之后,随着麻醉药物的代谢,可能会出现局部不适和疼痛的表现,是一种正常的生理现象。随着时间推移,疼痛感通常会减轻和消失。黄斑前膜的伤口较小,疼痛感一般比较轻微。部分人对疼痛的敏感度相对较高,可能会在手术结束之后感觉疼痛比较强烈

孙川 副主任医师
女性菜花型尖锐湿疣,触摸可感吗?

在诸多的疾病中,性传播疾病总是让人难以启齿,尤其是女性患者。上个月,就有一位20多岁的女性患者👩来找我,她来就诊时一脸忧虑,小心翼翼地说最近在外阴周围发现了一些奇怪的小疙瘩,感到非常不安。我仔细观察了她的生殖器和肛门区域,发现在她的阴唇和阴道口有多个淡红色的小颗粒,顶端尖锐呈菜花状,判断是菜花型尖锐湿疣

张文娟 主任医师
揭秘二型疱疹:阳性是否意味着终身不愈?

最近,在探讨二型疱疹这一话题时,许多人都对感染后的状态持有疑惑,特别关注是否为终身阳性。还记得前几天我遇到了一位🙎‍♂️男性,30多岁,因为身上出现疱疹来到我这里,经过检查后发现是二型疱疹引起,他比较担心这个阳性会是终身的吗?随后我给他进行了详细的解答。❌二型疱疹的抗体分为IgM、IgG。如果我们感染后出现的是IgG阳性,代表身体曾经感染病毒产生的抗体,会在感染后的1-2周出现,这种抗体通常不会一直存在,可能会伴随着时间的推移而消失

张文娟 主任医师
双乳不均匀致密型ACR-C与癌症的关系和处理

乳腺钼靶X线摄影是通过低能量的Ⅹ光透射乳房从而获得乳腺影像,用于乳腺疾病的诊断及乳腺癌的筛查。今天为大家讲述的是之前碰到的一个案例,李女士大概有40多岁,因为乳房胀痛前来医院就诊😖,想进一步检查来确诊是否有乳腺疾病。🔊我安排李女士做了乳腺钼靶检查,结果显示为双乳不均匀致密型ACR-C,她对这个检查结果感到非常的疑惑,急迫的问我这是癌症吗

吴国君 副主任医师