医生通常需要根据患者的典型表现,如头面或胸背部皮肤出现鲜红色、黄红色斑片,表面覆有油腻性鳞屑或痂皮,常伴不同程度的瘙痒等。再结合中医的望闻问切四诊合参以及现代医学的辅助检查,即可进行鉴别诊断。此外,还需要注意排查头皮白疕、白秃疮等相似疾病。
诊断依据
1、好发于新生儿和成年人的头皮、颞部、眼眉及眉间、鼻唇沟和耳后、外耳道,也可发生于胸背等部位。
2、成人皮损特征是轻度至重度的红斑,上有黄色油性的鳞屑及痂皮。常自头部开始向下蔓延,病程慢性。头皮部位的皮损,轻者可仅有细的白色鳞屑,而重者可出现较厚的油腻痂屑,呈石膏样糠疹状,并可有臭味。睑缘部位可出现蜜黄色的痂屑,睫毛近端周围有角质细胞的碎屑。躯干多在皮脂溢岀部位及间擦部位发生红斑基础上岀现油性鳞屑。
3、患者通常自觉瘙痒,以头皮和外耳道部瘙痒较为剧烈。临床进展缓慢,反复发作。新生儿有自愈倾向。
鉴别诊断
1、头皮白疕
皮损多在肘、膝关节的伸侧面,头发也可发生,但损害为边界清楚的红斑,其上堆集很厚的银白色鳞屑,搔抓后可见到露水珠样出血点;身体其他部位有典型白疕皮损。
2、白秃疮
多见于儿童,头部有灰白色鳞屑斑片,其上有长短不齐的断发,发根有白色菌鞘;真菌检查呈阳性,Wood灯光下呈亮绿色荧光。
1、风热血燥
主要表现为为淡红色斑片、干燥、脱屑、瘙痒、受风加重,或头皮瘙痒、头屑多、毛发干枯脱落;伴口干口渴,大便干燥;舌质偏红,苔薄白,脉细数。
2、肠胃湿热
主要表现为皮损为潮红斑片,有油腻性痂屑,甚至糜烂、渗出;伴口苦、口黏、脘腹痞满、小便短赤、大便臭秽;舌质红、苔黄腻、脉滑数。
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