医生通常需要根据患者尿液中混挟精液,或排尿后有精液流出,或尿道口经常流出糊状浊物但小便并不混浊等临床表现,结合中医的望闻问切四诊合参,以及现在医学的辅助检查,即可诊断。此外需要与遗精、滑精、尿浊、膏淋、逆行射精等加以鉴别。
诊断依据
1、临床表现
尿液中混挟精液,或排尿后有精液流出,或尿道口经常流出糊状浊物,但小便并不混浊。
2、直肠指检
触诊可有轻度压痛、前列腺多为正常大小,或稍大,或可触及精囊。
鉴别诊断
1、遗精、滑精
遗精是指不因性交而精液外泄的疾患,其有梦而遗者为梦遗,多伴有性兴奋而无尿意。滑精一般指无梦而遗,或在清醒状态下无尿意而精液滑出,往往伴有性的意识活动。而尿精是在清醒状态下尿中挟精或尿后有精液流出,有尿意而不伴有性的意识活动。
2、尿浊
小便混浊不清,或白如泔浆,小便时无尿道疼痛,尿液中无精子。尿精虽可使尿液混浊不清,但小便时可有尿道疼痛,且出自精窍,尿液中有精子存在。
3、膏淋
小便混浊如米泔,或有滑腻之物,以小便淋沥、尿道热涩疼痛为特征,尿液中无精子。
4、逆行射精
性交后男子第一次尿液中有大量精子,但平时无尿精现象,这是因为同房时精液返流膀胱。同房时虽有射精感觉和情欲高潮,但尿道口无精液流出,可资鉴别。
1、湿热下注
主要表现为尿后尿道口有米泔样或糊状浊物,淋漓不尽,小便色红或混浊,尿道有灼热感,尿痛,伴有口苦咽干,胸部胃脘部胀满,大便不爽,舌红苔黄腻,脉濡数或弦滑。
2、肾气不足
主要表现为尿中带精丝,或尿后精液流出,小便频数,夜尿多,面色无华,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡胖,苔白,脉细沉。
3、阴虚火旺
主要表现为尿后尿道口有浊物滴出,或色赤,小便短赤,尿液不清,阳强易举,举而不坚,烦热咽干,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红苔少,脉细数。
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