心厥的诊断_医联媒体

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概述

心厥的诊断

医生通常根据患者心痛剧烈、汗出肢冷、面色苍白、口唇青紫、神志昏迷等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有四肢寒冷等症状的气厥、风厥、血厥、痰厥等进行鉴别。

诊断依据

1、多有严重心脏病史。

2、有心悸、心痛、晕厥甚至昏迷，或有抽搐等症。

3、面色苍白或紫暗、四肢厥冷，或有大汗淋漓，以及脉微或结、代、促，甚或无脉。血压急骤下降，收缩压＜11.3kPa（85mmHg），尿少或无。皮肤指压苍白恢复时间≥3秒。

4、当厥心痛、胸痹、心衰、心瘅等病出现四肢厥冷、脉微、血压显著降低、晕厥或昏迷，应同时诊断心厥。

鉴别诊断

1、气厥

气厥是指肝气不舒，气机逆乱导致的疾病，以突然昏倒、不言不语、过时复醒为主要表现的厥逆类疾病。发病前常有明显精神刺激因素，多见于妇女。

2、风厥

风厥是指风毒侵袭，扰乱气血，阴阳失衡，气机闭阻，甚至阳气欲脱所产生的疾病，以胸闷心慌、呼吸困难、四肢冰冷、脉微、皮肤瘙痒、血压降低、神志异常等为主要表现的厥、脱类疾病。

3、血厥

血厥是因情绪紧张、恐惧，或因创伤剧痛，或为年老体弱，或在突然改变体位等情况下，导致一时气机错乱，脉络不通，清阳不升，脑失血养所产生的疾病，以突然昏倒、面白肢冷、神识不清为主要表现的厥、脱类疾病。

4、痰厥

痰厥是因情志刺激，气郁喉痹，或因风痰内动，痰阻气道，闭扰神明所产生的疾病，以突然昏厥或神昏、喉间痰阻、肢冷为主要表现的厥病类疾病。

心厥的类型

1、心虚阳脱

主要表现为面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，气息微弱，心慌气短，晕厥或神志昏迷，伴有血压显著降低，脉微。

2、阴竭阳脱

主要表现为身热，四肢厥冷，汗多质黏或大汗淋漓，烦躁不安，喘息，气息微弱，皮肤干涩，伴有心音微弱，血压下降，脉微而数或结或促。

3、痰蒙心窍

主要表现为心慌，神志恍惚，躁动不安，或表情淡漠，意识不清，昏睡，或肢体抽搐，舌淡胖，脉促或滑。

4、痰热动风

主要表现为心慌，喘息咳嗽，咳中带痰，痰稠色黄，躁动不安，抽搐，神志不清，胡言乱语，舌质暗红，苔黄腻，脉促或弦滑。

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