医生通常根据患者心痛剧烈、汗出肢冷、面色苍白、口唇青紫、神志昏迷等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与同样有四肢寒冷等症状的气厥、风厥、血厥、痰厥等进行鉴别。
诊断依据
1、多有严重心脏病史。
2、有心悸、心痛、晕厥甚至昏迷,或有抽搐等症。
3、面色苍白或紫暗、四肢厥冷,或有大汗淋漓,以及脉微或结、代、促,甚或无脉。血压急骤下降,收缩压<11.3kPa(85mmHg),尿少或无。皮肤指压苍白恢复时间≥3秒。
4、当厥心痛、胸痹、心衰、心瘅等病出现四肢厥冷、脉微、血压显著降低、晕厥或昏迷,应同时诊断心厥。
鉴别诊断
1、气厥
气厥是指肝气不舒,气机逆乱导致的疾病,以突然昏倒、不言不语、过时复醒为主要表现的厥逆类疾病。发病前常有明显精神刺激因素,多见于妇女。
2、风厥
风厥是指风毒侵袭,扰乱气血,阴阳失衡,气机闭阻,甚至阳气欲脱所产生的疾病,以胸闷心慌、呼吸困难、四肢冰冷、脉微、皮肤瘙痒、血压降低、神志异常等为主要表现的厥、脱类疾病。
3、血厥
血厥是因情绪紧张、恐惧,或因创伤剧痛,或为年老体弱,或在突然改变体位等情况下,导致一时气机错乱,脉络不通,清阳不升,脑失血养所产生的疾病,以突然昏倒、面白肢冷、神识不清为主要表现的厥、脱类疾病。
4、痰厥
痰厥是因情志刺激,气郁喉痹,或因风痰内动,痰阻气道,闭扰神明所产生的疾病,以突然昏厥或神昏、喉间痰阻、肢冷为主要表现的厥病类疾病。
1、心虚阳脱
主要表现为面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,气息微弱,心慌气短,晕厥或神志昏迷,伴有血压显著降低,脉微。
2、阴竭阳脱
主要表现为身热,四肢厥冷,汗多质黏或大汗淋漓,烦躁不安,喘息,气息微弱,皮肤干涩,伴有心音微弱,血压下降,脉微而数或结或促。
3、痰蒙心窍
主要表现为心慌,神志恍惚,躁动不安,或表情淡漠,意识不清,昏睡,或肢体抽搐,舌淡胖,脉促或滑。
4、痰热动风
主要表现为心慌,喘息咳嗽,咳中带痰,痰稠色黄,躁动不安,抽搐,神志不清,胡言乱语,舌质暗红,苔黄腻,脉促或弦滑。
怀孕即妊娠。妊娠五周时,一般不能看见胎心胎芽。这主要是因为胎心和胎芽的形成需要经历一个特定的时间过程。具体来说,胎心和胎芽的形成时间通常在妊娠后的40到60天之间。在妊娠五周的时候,胚胎可能才刚刚开始形成孕囊,并逐渐向胎芽发展,而胎心可能还未出现或者刚刚开始形成。由于这个时间点相对较早,即使胚胎发育速度较快,胎心和胎芽也可能尚未明显到可以在超声检查中被清晰观察到的程度。此外,超声检查的准确性和分辨率也会受到设备、医生操作技术以及胚胎位置等多种因素的影响
心梗即心肌梗死。左臂酸痛是一种常见的症状,可能表现为局部的疼痛、不适或肌肉紧张感。一般情况下,左臂酸痛可能是心肌梗死的前兆,也可能不是。1、是:心肌梗死是由于心脏血管阻塞导致心肌缺血坏死所引起的严重疾病。当心脏血管受阻时,心肌可能会因为缺血而发出疼痛信号,这些信号有时会放射到左臂,导致左臂酸痛。此时,应立即就医,进行心电图、心肌酶谱等检查以明确诊断