医生通常根据患者心痛剧烈、汗出肢冷、面色苍白、口唇青紫、神志昏迷等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与同样有四肢寒冷等症状的气厥、风厥、血厥、痰厥等进行鉴别。
诊断依据
1、多有严重心脏病史。
2、有心悸、心痛、晕厥甚至昏迷,或有抽搐等症。
3、面色苍白或紫暗、四肢厥冷,或有大汗淋漓,以及脉微或结、代、促,甚或无脉。血压急骤下降,收缩压<11.3kPa(85mmHg),尿少或无。皮肤指压苍白恢复时间≥3秒。
4、当厥心痛、胸痹、心衰、心瘅等病出现四肢厥冷、脉微、血压显著降低、晕厥或昏迷,应同时诊断心厥。
鉴别诊断
1、气厥
气厥是指肝气不舒,气机逆乱导致的疾病,以突然昏倒、不言不语、过时复醒为主要表现的厥逆类疾病。发病前常有明显精神刺激因素,多见于妇女。
2、风厥
风厥是指风毒侵袭,扰乱气血,阴阳失衡,气机闭阻,甚至阳气欲脱所产生的疾病,以胸闷心慌、呼吸困难、四肢冰冷、脉微、皮肤瘙痒、血压降低、神志异常等为主要表现的厥、脱类疾病。
3、血厥
血厥是因情绪紧张、恐惧,或因创伤剧痛,或为年老体弱,或在突然改变体位等情况下,导致一时气机错乱,脉络不通,清阳不升,脑失血养所产生的疾病,以突然昏倒、面白肢冷、神识不清为主要表现的厥、脱类疾病。
4、痰厥
痰厥是因情志刺激,气郁喉痹,或因风痰内动,痰阻气道,闭扰神明所产生的疾病,以突然昏厥或神昏、喉间痰阻、肢冷为主要表现的厥病类疾病。
1、心虚阳脱
主要表现为面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,气息微弱,心慌气短,晕厥或神志昏迷,伴有血压显著降低,脉微。
2、阴竭阳脱
主要表现为身热,四肢厥冷,汗多质黏或大汗淋漓,烦躁不安,喘息,气息微弱,皮肤干涩,伴有心音微弱,血压下降,脉微而数或结或促。
3、痰蒙心窍
主要表现为心慌,神志恍惚,躁动不安,或表情淡漠,意识不清,昏睡,或肢体抽搐,舌淡胖,脉促或滑。
4、痰热动风
主要表现为心慌,喘息咳嗽,咳中带痰,痰稠色黄,躁动不安,抽搐,神志不清,胡言乱语,舌质暗红,苔黄腻,脉促或弦滑。
怀孕后,胎心和胚芽通常在6-8周左右出现,但具体时间因人而异,受月经周期、排卵时间及胚胎发育速度影响。对于月经周期规律(28-30天)的孕妇,胚芽一般在孕5-6周形成,胎心在孕6-7周通过超声检查观察到,初期心率约为100-120次/分钟,随孕周增长逐渐加快。若月经周期较长(如35天以上)或排卵较晚,受孕时间推迟,胎心和胚芽的出现时间可能延后至孕8周左右。此外,经阴道超声较腹部超声能更早发现胚芽,最早可在孕5周观察到点状胚芽
胎心正常范围一般为110-160次/分,但会随孕周进展呈现动态变化,需结合具体孕期阶段综合判断。在孕早期(6-12周),胎儿心脏发育尚未完全成熟,胎心率波动较大,通常在110-160次/分之间,部分胎儿可能短暂超过160次/分,多因胎动或子宫收缩引发,属生理现象。孕中期(13-28周),胎儿心脏功能逐渐完善,胎心率趋于稳定,正常范围为120-160次/分,波动幅度减小