心厥
心厥的诊断

医生通常根据患者心痛剧烈、汗出肢冷、面色苍白、口唇青紫、神志昏迷等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与同样有四肢寒冷等症状的气厥、风厥、血厥、痰厥等进行鉴别。

诊断依据

1、多有严重心脏病史。

2、有心悸、心痛、晕厥甚至昏迷,或有抽搐等症。

3、面色苍白或紫暗、四肢厥冷,或有大汗淋漓,以及脉微或结、代、促,甚或无脉。血压急骤下降,收缩压<11.3kPa(85mmHg),尿少或无。皮肤指压苍白恢复时间≥3秒。

4、当厥心痛、胸痹、心衰、心瘅等病出现四肢厥冷、脉微、血压显著降低、晕厥或昏迷,应同时诊断心厥。

鉴别诊断

1、气厥

气厥是指肝气不舒,气机逆乱导致的疾病,以突然昏倒、不言不语、过时复醒为主要表现的厥逆类疾病。发病前常有明显精神刺激因素,多见于妇女。

2、风厥

风厥是指风毒侵袭,扰乱气血,阴阳失衡,气机闭阻,甚至阳气欲脱所产生的疾病,以胸闷心慌、呼吸困难、四肢冰冷、脉微、皮肤瘙痒、血压降低、神志异常等为主要表现的厥、脱类疾病。

3、血厥

血厥是因情绪紧张、恐惧,或因创伤剧痛,或为年老体弱,或在突然改变体位等情况下,导致一时气机错乱,脉络不通,清阳不升,脑失血养所产生的疾病,以突然昏倒、面白肢冷、神识不清为主要表现的厥、脱类疾病。

4、痰厥

痰厥是因情志刺激,气郁喉痹,或因风痰内动,痰阻气道,闭扰神明所产生的疾病,以突然昏厥或神昏、喉间痰阻、肢冷为主要表现的厥病类疾病。

心厥的类型

1、心虚阳脱

主要表现为面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,气息微弱,心慌气短,晕厥或神志昏迷,伴有血压显著降低,脉微。

2、阴竭阳脱

主要表现为身热,四肢厥冷,汗多质黏或大汗淋漓,烦躁不安,喘息,气息微弱,皮肤干涩,伴有心音微弱,血压下降,脉微而数或结或促。

3、痰蒙心窍

主要表现为心慌,神志恍惚,躁动不安,或表情淡漠,意识不清,昏睡,或肢体抽搐,舌淡胖,脉促或滑。

4、痰热动风

主要表现为心慌,喘息咳嗽,咳中带痰,痰稠色黄,躁动不安,抽搐,神志不清,胡言乱语,舌质暗红,苔黄腻,脉促或弦滑。

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