一般治疗
1、尤其是对于晚期恶病质的患者,可选用静脉高能营养和氨基酸液输注,改善营养状况。
2、合并胆道感染,及时进行抗感染治疗。
3、胰腺癌患者可存在血糖波动或并发糖尿病,应接受规范化的降糖药物治疗。
药物治疗
1、止痛药:轻度疼痛可使用吲哚美辛等非甾体抗炎药,中度疼痛可使用曲马多缓释片等弱阿片类药物;重度疼痛可使用吗啡、哌替啶等阿片类药物。
2、胰酶制剂:胰酶片、多酶片等,可改善消化不良,减轻脂肪泻。
3、胰岛素:治疗并发的糖尿病。
手术治疗
1、根治性手术
Whipple术:适用于胰腺头部癌早期,为胰腺癌根除术的常用术式。
胰体尾切除术:适用于直径小于2cm胰体尾癌、无胰胞膜侵犯、无胰周淋巴结转移、无远处转移。
全胰腺切除术:适用于癌细胞侵蚀整个胰腺的情况。
2、姑息性手术:经皮经肝胆管引流术(PTCD)、胆道支架植入术等,适用于存在梗阻性黄疸、十二指肠梗阻等情况,以缓解临床症状,延长生存周期,改善生活质量。
放化疗
1、化疗:常用化疗药物有吉西他滨、5-氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇、多西他赛、表柔比星、卡培他滨等,化疗通常用于术前缩小病灶,为手术创造机会,或术后巩固治疗,避免复发,也适用于肿瘤转移的治疗。
2、放疗:化疗效果不佳,患者可选择放疗,或联合应用,以改善生活质量,减轻癌性疼痛,延长生存期。
其他治疗
1、介入治疗,主要适用于中、晚期病人,如区域性动脉灌注介入治疗、消融治疗、动脉内插管栓塞治疗。
2、靶向治疗:厄洛替尼、奥拉帕利、贝伐单抗、西妥昔单抗等常用药物,可通过特异的选择作用点,只杀死肿瘤细胞,而对周围正常组织细胞不造成影响。