胰腺癌
胰腺癌的治疗

一般治疗

1、尤其是对于晚期恶病质的患者,可选用静脉高能营养和氨基酸液输注,改善营养状况。

2、合并胆道感染,及时进行抗感染治疗。

3、胰腺癌患者可存在血糖波动或并发糖尿病,应接受规范化的降糖药物治疗。

药物治疗

1、止痛药:轻度疼痛可使用吲哚美辛等非甾体抗炎药,中度疼痛可使用曲马多缓释片等弱阿片类药物;重度疼痛可使用吗啡、哌替啶等阿片类药物。

2、胰酶制剂:胰酶片、多酶片等,可改善消化不良,减轻脂肪泻。

3、胰岛素:治疗并发的糖尿病。

手术治疗

1、根治性手术

Whipple术:适用于胰腺头部癌早期,为胰腺癌根除术的常用术式。

胰体尾切除术:适用于直径小于2cm胰体尾癌、无胰胞膜侵犯、无胰周淋巴结转移、无远处转移。

全胰腺切除术:适用于癌细胞侵蚀整个胰腺的情况。

2、姑息性手术:经皮经肝胆管引流术(PTCD)、胆道支架植入术等,适用于存在梗阻性黄疸、十二指肠梗阻等情况,以缓解临床症状,延长生存周期,改善生活质量。

放化疗

1、化疗:常用化疗药物有吉西他滨、5-氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇、多西他赛、表柔比星、卡培他滨等,化疗通常用于术前缩小病灶,为手术创造机会,或术后巩固治疗,避免复发,也适用于肿瘤转移的治疗。

2、放疗:化疗效果不佳,患者可选择放疗,或联合应用,以改善生活质量,减轻癌性疼痛,延长生存期。

其他治疗

1、介入治疗,主要适用于中、晚期病人,如区域性动脉灌注介入治疗、消融治疗、动脉内插管栓塞治疗。

2、靶向治疗:厄洛替尼、奥拉帕利、贝伐单抗、西妥昔单抗等常用药物,可通过特异的选择作用点,只杀死肿瘤细胞,而对周围正常组织细胞不造成影响。

相关解析
潘卫东 主任医师

肝胆胰腺外科 中山大学附属第六医院

胰腺癌伽马刀治疗好吗

胰腺癌的伽玛刀治疗效果目前不确定。胰腺癌的治疗方法有很多,比如手术切除、化疗,而伽玛刀治疗属于一种放射性的治疗。由于胰腺癌位置比较深,这时定位相对就比较困难,而且在射线穿透过程中,要经过腹壁、腹腔肠道,还有周围的胃、肝脏、胆道,所以就很难把握伽玛刀的治疗效果。虽然通过伽玛刀是可以杀灭胰腺癌细胞的,但是在杀灭的过程中可能会损伤周围的脏器,特别是小肠、大肠,远一点的是胃、肝脏以及胆道系统。如果到了胰腺癌晚期时,在没有办法的情况下可以试着使用伽玛刀治疗的方法。

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吴国君 副主任医师
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