气管肿瘤
气管肿瘤的诊断

诊断

医生会根据患者病史、症状、影像学结果进行初步判断,若怀疑气管肿瘤,支气管镜下取活检可定性诊断。同时根据其他影像学检查等综合判断肿瘤是否有转移。医生在诊断过程中,还需要排除支气管哮喘、肺炎、其它部位的肿瘤等疾病。气管肿瘤早期无特异性症状和体征,因此早期诊断困难,极易漏诊、误诊。

鉴别诊断

1、支气管哮喘

支气管哮喘,简称哮喘,是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的疾病,临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作或加重,多数病人可自行缓解或经过治疗后缓解。气管肿瘤患者常被误诊为哮喘,对于长期干咳,对哮喘药物反应不佳的喘息、喘鸣,应该警惕气管肿瘤的可能。CT、支气管镜等影像学检查可以鉴别两者。

2、肺炎

肺炎是指肺部的炎症,细菌感染是最常见的病因。常见症状有咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,出现脓性痰或血痰,伴胸痛。病情较重者,可以出现呼吸困难。抗生素难以控制的反复发作的肺炎,应该警惕气管肿瘤的可能。CT、支气管镜等影像学检查可以鉴别两者。

3、支气管肿瘤

支气管肿瘤是发生在支气管部位的肿瘤。支气管肿瘤的症状并不典型,当梗阻不完全时,常表现为肺化脓性感染、支气管扩张、肺脓肿;梗阻完全时,表现为肺不张症状。结合CT、支气管镜等影像学检查结果可以鉴别两者。

气管肿瘤的类型

基于发病原因及病理类型分类。可分为原发性气管恶性肿瘤、继发性气管恶性肿瘤和气管良性肿瘤三大类。原发性气管恶性肿瘤又可以分为鳞癌、腺样囊性癌、腺癌、类癌和小细胞癌。其中,鳞癌、腺样囊性癌为主要类型,占75%以上。

相关解析
叶敏 副主任医师

胸外科 江门市中心医院

气管狭窄与气管肿瘤如何鉴别诊断

气管肿瘤不是很常见,且它的症状体征没有很多特异性,因此有时候并不容易被发现。而目前针对气管肿瘤的检查主要有颈胸腹CT、纤维支气管镜检查。这些检查都可以有助于我们早期发现气管肿瘤,对气管肿瘤的诊治有一定的帮助。一般的气管肿瘤和气管狭窄都容易造成呼吸困难症状的出现,部分人对这两个疾病容易混淆。气管肿瘤在一定程度上可以引起气管狭窄,但气管狭窄的出现不一定都是气管肿瘤的引起的。例如可能是炎症性肉芽肿引起的,也可能是甲状腺肿瘤侵犯气管引起的,还有可能是结核引起的气管狭窄。

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解读:肿瘤强化均匀和不均匀的好坏之分

在门诊中,经常会遇到一些患者,因为不懂影像学检查的结果,而咨询我一些相关的问题😔。我记得前两三天,一位张先生拿着拍的片子来找我,我看到片子上显示,他今年58岁,并在他的叙述中,了解到他前几年就有肿瘤,这次是来复查,而检查结果显示肿瘤的强化是均匀的,想知道这个是好的现象,还是不好的现象☹️?🌈一般在进行CT检查和MRI检查等影像学检查的过程中,医生会给患者注射一种特殊的药物,目的就是为了更清楚地看到血管和病变组织的分布。如果肿瘤内部对药物的吸收是均匀的,可以称之为强化均匀

申蓉 主任医师
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