气管肿瘤
气管肿瘤的治疗

治疗原则

气管肿瘤原则上首选以切除重建为主的手术治疗,其他治疗手段包括支气管内镜下的肿瘤切除、腔内支架置入、放疗等。

手术治疗

医生会根据患者的病情、肿瘤的大小、位置以及患者既往患有的其他疾病情况,决定手术切口和手术方式,以尽量做到肿瘤的完全性切除。

1、气管窗形切除术

也称气管侧壁切除术。对病变局限的基底宽的良性肿瘤,或低度恶性肿瘤,医生可能会建议做气管窗形切除术。术中,气管壁切除4厘米以下的,医生一般会选择直接缝合。如果不能拉拢缝合,或者缝合可能造成狭窄时,医生可能会使用气管替代物进行修补。

2、气管环形切除术

术中,医生会切除一段气管,然后将上下断端吻合。可以较彻底地切除病变,恢复通气功能。气管切除长度可达4-6厘米。

3、隆凸切除术

医生会切除隆凸后重建气道,手术比较复杂。术后要求做好呼吸的管理。

4、气管袖状切除术

医生会将一侧的全肺加一段气管切除,然后将气管和另一侧的主支气管端吻合。

5、人工气管移植术

个别患者由于切除范围过长,缺损大,医生可能会选择采用气管替代物。最常见的失败原因是感染。

放化疗

1、放射治疗

(1)可用于不适合手术切除的气管恶性肿瘤,或术后辅助治疗。肿瘤过大或外侵严重,无法完整切除者,可先行放射治疗,再评估手术的可行性。

(2)继发性气管肿瘤多属于晚期恶性肿瘤,已无根治性手术切除的机会。治疗策略基本同无法手术切除的原发性气管恶性肿瘤。

2、化疗

对于不能手术切除的晚期或已出现远处转移的原发性气管肿瘤,可采取放化疗结合的综合治理模式。化疗可采用以铂类为基础的联合化疗方案。但目前仍缺乏对这种治疗模式的有效评估。

其他治疗

1、内镜治疗

(1)对于窄基底的较小的气管良性肿瘤,可以考虑内镜下切除,达到治疗目的。

(2)对于范围较大无法根治性切除的气管恶性肿瘤,在硬质气管镜或纤维支气管镜下,通过激光电灼、冷冻、氩氦刀、放射性粒子置入、气管内支架置入等手段,能治疗肿瘤引起的气道梗阻和出血,从而减轻症状。

相关解析
葛孝忠 主任医师

心胸外科 马鞍山市人民医院

老人家可以做气管肿瘤手术吗

主要是分为恶性,还有良性的两种,良性的肿瘤生长相对来说是比较缓慢的,而且体积不会太大,不会出现转移,治疗起来的方法也是比较简单的,主要是根据肿瘤的大小来进行治疗的,是可以通过支气管镜下对肿瘤进行切除,是属于微创的手术,如果说直径大于一厘米的话必须是需要采用外科手术。

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解读:肿瘤强化均匀和不均匀的好坏之分

在门诊中,经常会遇到一些患者,因为不懂影像学检查的结果,而咨询我一些相关的问题😔。我记得前两三天,一位张先生拿着拍的片子来找我,我看到片子上显示,他今年58岁,并在他的叙述中,了解到他前几年就有肿瘤,这次是来复查,而检查结果显示肿瘤的强化是均匀的,想知道这个是好的现象,还是不好的现象☹️?🌈一般在进行CT检查和MRI检查等影像学检查的过程中,医生会给患者注射一种特殊的药物,目的就是为了更清楚地看到血管和病变组织的分布。如果肿瘤内部对药物的吸收是均匀的,可以称之为强化均匀

申蓉 主任医师
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