诊断
顶叶肿瘤单凭症状和体征难以诊断,确诊有赖于相关影像学检查结果,尤其是CT、MRI扫描。结合病史、症状、体征及辅助检查(如CT、MRI、脑电图)结果通常可作出诊断。
鉴别诊断
1、慢性硬膜下血肿
顶叶慢性硬膜下血肿是临床上常见的病变,中年以上患者多见。其临床表现与脑瘤相似,但都有头部外伤史,伤情多较轻,经数月以上才逐渐出现症状。早期症状多为头痛、头晕,亦可出现偏身感觉障碍。颅骨平片检查可有慢性颅内压增高表现,头颅CT及MRI或颈动脉造影可明确诊断。
2、脑脓肿
顶叶脑脓肿较颞叶、额叶少见,多为血源性感染。急性期有全身性表现和急性颅内压增高等症状,腰穿显示脑脊液有化脓性改变,与脑瘤鉴别不难。但顶叶慢性脑脓肿病程较长,其临床症状与顶叶肿瘤相似,多数难以鉴别。
根据顶叶肿瘤在颅内的具体分布位置分类。
1、中央后回受损
此类患者肿瘤侵入部位为颅脑顶叶中央后回,可出现的症状包括感觉性癫痫,或对侧相应部位感觉障碍。
2、角回、缘上回受损
此类患者肿瘤侵入部位为颅脑顶叶角回、缘上回,可出现的症状包括失语症、失读症、手指失认症和不能计算等。
3、旁中央小叶受累
此类患者肿瘤侵入部位为颅脑顶叶旁中央小叶,可出现的症状包括排尿排便障碍等。
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