顶叶肿瘤临床表现主要以一般感觉障碍(如对疼痛、温度刺激感觉不敏感)、皮质感觉障碍(如对外界触碰定位障碍)、体象障碍(如对身体瘫痪表现漠视或否认)、癫痫、偏瘫等为主,其具体表现与肿瘤部位有关。
典型症状
1、一般感觉障碍
(1)顶叶肿瘤所导致的痛觉、温觉障碍基本不明显,其相关感觉异常常出现在肢体的远端,呈手套或袜蛮状,且多数非常轻微。
(2)中央后回的病变可致对侧半身麻木、笨拙无力,肢体的自发性疼痛较罕见。
2、皮质感觉障碍
(1)皮质感觉障碍:患者病变对侧肢体位置触觉定位障碍,如在皮肤上写字不能辨认。
(2)实体觉丧失:患者对于手持物的特性(如重量、大小、形状、质地等)不能辨认。
(3)两点单感症:当只刺激患侧肢体时,患者感觉可完全正常或稍减退,但如用相同刺激同时分别加在左右两侧肢体时,则只引起健侧肢体感受,患侧全然无感觉。
(4)触觉停留现象:对病变对侧肢体的刺激去除后一段时间内,病人感受到刺激继续存在,触觉停留现象较罕见。
3、体象障碍
指患者对自体结构的认识发生障碍,尤以右侧顶叶病变多见。临床表现包括有对左半身偏瘫的漠不关心、对左侧肢体感到缺失、对左侧偏瘫否认、幻多肢等。
4、结构失用症
(1)患者对空间结构的各部不能作出正确的排列。临床可用绘画、搭积木等方法进行检查,患者可参照模型绘画出各个部分,但缺乏布局能力(如物体左右上下倒置或肢离分散)。
(2)左侧顶叶后下部(角回到第二枕回)的损害可出现Gerstmann综合征,即患者出现对左右辨别不能、手指失认症、不能计算(笔算时更明显)等。
5、失读症
(1) 皮质下失读症(或纯粹失读症):患者不能读懂书写或印刷的文字、不能读音,但自发的书写和听写不受障碍。皮质下失读症多伴有偏盲。
(2) 皮质性失读症:患者不认识和不能念懂手写或印刷的文字,常伴有失写,并有不能听写、抄写和自发性书写等症状。
6、癫痫发作
(1)顶叶病变所致之癫痫发作多为局限性发作,其表现常为感觉性,但也可为运动型。
(2)典型感觉性窥痫发作时,病人神智清楚,病变对侧某部肢体或半身出现麻木、刺疼,并按一定方式扩散,然后终止或继续出现肌肉抽动,甚至演变为癫痫大发作。发作后偶可出现该侧肢体的感觉障碍。
7、轻偏瘫或单瘫
并不少见,系肿瘤向前侵及运动区所致。
8、其他
对地理关系认识方面的障碍(患者不能将所看到的、所经历的与所记忆的地理关系联系起来,容易在熟悉的地方迷失方向),视物变形等。
并发症
若不及时治疗,顶叶肿瘤患者可出现颅内高压、颅内出血、颅内感染等并发症。
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