诊断
根据患者发病年龄、病史及临床表现,结合实验室和辅助检查可初步诊断,最终确诊需要依靠病理组织学检查。在诊断过程中,医生还需子宫肌瘤、卵泡膜细胞瘤等实性肿瘤以及卵巢癌相鉴别。
鉴别诊断
1、子宫肌瘤
当卵巢纤维瘤较大时,可压迫子宫,妇科检查及影像学检查上肿瘤与子宫分界不清,因此需与子宫浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤等相鉴别。在超声检查下应当观察该子宫旁包块是否与子宫相连,若没有与子宫相连,则应考虑卵巢纤维瘤。另外在彩色多普勒时高速血流信号、血管化良好的盆腔实性包块提示浆膜下子宫肌瘤,而低速血流信号、血管少的包块则提示卵巢纤维瘤。
2、卵泡膜细胞瘤
卵泡膜细胞瘤是具有内分泌功能的卵巢实性肿瘤,多发生于绝经后女性,临床多表现出雌激素增高的症状,如阴道不规则出血、月经过多、闭经、绝经后出血等,实验室检查示血清雌激素升高。有时两者难以鉴别,往往需要术后病理检查才能明确肿瘤的组织来源。
3、卵巢癌
部分纤维瘤患者合并大量胸腔积液、腹腔积液,并伴有血清CA125水平的升高,一般情况差,与卵巢癌难以区别,往往需要手术以及病理检查帮助鉴别。
胰岛素水平升高与多囊卵巢综合征有关系。胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的核心特征之一,约70%的多囊卵巢综合征患者存在不同程度的胰岛素抵抗。当机体对胰岛素敏感性降低时,胰腺会代偿性分泌更多胰岛素,导致高胰岛素血症。过高的胰岛素水平会刺激卵巢分泌过量雄激素,进而抑制卵泡正常发育,形成多囊样改变。同时高胰岛素还会加重肥胖,形成恶性循环。肥胖型多囊卵巢综合征患者胰岛素升高更为明显,但瘦型患者也可能存在胰岛素抵抗。长期高胰岛素状态不仅影响生殖功能,还会增加2型糖尿病、心血管疾病等代谢风险
神经鞘瘤手术的最坏结果主要包括神经功能损伤、严重并发症、肿瘤残留或复发。1.神经功能损伤:手术可能损伤周围神经,导致相应神经支配区域的感觉障碍、运动障碍,如肢体麻木、无力、肌肉萎缩,甚至瘫痪,若影响面部神经,还可能出现面瘫等情况。2.严重并发症:可能出现颅内出血、感染,如脑膜炎、脑脓肿等,以及脑脊液漏,这些情况都可能危及生命,或导致严重的神经系统后遗症。3.肿瘤残留或复发:如果肿瘤与周围重要结构粘连紧密,手术难以完全切除,残留的肿瘤组织可能复发,需要再次手术或进一步治疗
腹腔镜检查利用腹腔镜,在患者腹部打孔,随后将腹腔镜置于患者腹腔内,