诊断
根据好发组织疏松部位,突发无症状性肿胀,可自行消退,可以建立诊断。还会询问患者是否有家族史,若近半数家庭成员发病,皮损显著不对称性,累及多个系统,则考虑遗传型,检测血清C1INH、C3、C4和C1q水平有助于诊断。
鉴别诊断
1、肉芽肿性唇炎和Melkersson-Rosenthal综合征
肉芽肿性唇炎是一种原因不明的、发作较突然的、唇部非指凹性肿胀,边界不明显,正常肤色或淡红色,多在上唇,也可以是下唇,偶尔可能发生在眼睑或舌部,无明显症状,与血管性水肿非常相似,极易混淆,但肉芽肿性唇炎尽管反复发作,却有逐渐加重的过程,病程长,消退也不完全,出现麻木感及轻度压痛,并可导致皮肤干燥、皲裂甚至溃疡,病理改变为结核样浸润或淋巴细胞围管性浸润,可以帮助鉴别。
2、皮肤颚口线虫病
该病由棘颚口线虫幼虫引起,人是颚口线虫的迷入宿主。其皮疹特征为局限性、复发性、非指凹性、圆形结节和斑块,呈淡红色,如发生在眼睑、口唇、阴囊等处类似血管性水肿,两病有鉴别必要。而皮肤颚口线虫病患者有吃生鱼或未煮熟的鱼、蛙、蛇的经历,有发热、胃痛、腰痛等前驱症状,肿胀斑块为条索状,常有疼痛和触痛,1~2周才能消退,且肿胀消退后遗留色素沉着,皮下遗留豆大结节,血液中嗜酸性粒细胞增高,如包块行病理检查可见颚口线虫幼虫,与血管性水肿完全可以鉴别。
3、上腔静脉综合征
该综合征是上腔静脉血流因肿物压迫特别是恶性肿瘤(占60%~85%)或炎性管腔闭塞引起,使静脉压力升高,而侧支血管的血流增加。临床上表现面部水肿、眼睑水肿、上肢水肿,甚至喉头水肿致声音嘶哑、咳嗽气短等,也可有咽部水肿。这种肿胀在早期与血管性水肿有一定相似之处,但随病情进展,该综合征肿胀范围广,胸壁有扩张的静脉血管,眼球突出,鼻出血等症状,与血管性水肿明显不同,可以区别。
4、蜂窝织炎
是由溶血性链球菌引起的皮下组织的化脓性炎症。当这种病变发生在老年人,特别是体质虚弱的老年人,局部红肿、剧痛可以不显著,尤其在面部和组织疏松部位,出现限局性肿胀,皮肤表面正常或炎红色,高热和白细胞计数增高也不明显,与血管性水肿容易混淆。丹毒是一种感染,与血管性水肿的限局性非指凹性水肿不同,随病情进展,炎症感染的特点会相继显现,可以鉴别。
5、其他
有些疾病可出现需要与血管性水肿相区别的情况。若虫咬皮炎特别是在皮肤松软处,如包皮、眼睑、口唇,则容易引起皮肤突然肿胀、边缘不清、表面淡红,自觉发痒或胀痛与血管性水肿很相似;昆虫叮咬的皮损肿胀中心常可见叮咬伤口(叮咬痕迹),疼痛逐渐明显,常伴炎性红斑,可通过表现和病史进行鉴别。恶性组织细胞增生症的皮肤损害(按照过去4类分型:面肿型、Behcet综合征样、多形皮损型、红皮病型)中,其中面肿型的部分患者可能出现面部进行性非指凹性肿胀,局部不红不痛,轻者还能暂时消退,可通过临床表现及辅助检查进行鉴别。
考虑是过敏反应导致的,建议用一些抗过敏的药物,平时要注意防风保暖,饮食上多吃一些含钙高,还有含维生素高的食物,比如喝些牛奶,吃些蛋类,吃些坚果类的食物,还可以多吃一些新鲜的瓜果蔬菜,平时要多进行一些体育锻炼,来增强自身的抵抗力,也能够有效缓解血管性水肿的。
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