根据患者的病史、典型症状及相关的检查等可以确诊。医生在临床诊断过程中,还需要与急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆囊结石、消化性溃疡、急性胃肠炎等疾病进行鉴别。
诊断依据
1、发作性上腹部绞痛或钻顶痛,突起突止,近期有吐蛔虫史,剑突下有压痛,但无肌紧张。
2、合并胆道感染时,可有持续右上腹痛、发热、黄疸及白细胞增多,局部出现肌紧张。
3、粪便找到蛔虫卵。手术探查、十二指肠镜或B超、X线检查证明胆道或十二指肠内有蛔虫者可确诊。
鉴别诊断
1、急性胰腺炎腹痛常为持续性剧痛,位于上腹或偏左,向腰背部放射、无钻顶感,腹部体征明显。血清淀粉酶可明显增高。但要注意胆道蛔虫病合并急性胰腺炎存在。
2、急性胆囊炎、胆囊结石起病相对缓慢,腹痛多为持续性、阵发性加重,位于右季肋区或剑突下,可向腰背部放射,疼痛没有胆道蛔虫病时严重,呕吐相对较少发生,腹部查体时右上腹压痛明显,可有肌紧张和反跳痛,B超可资鉴别。
3、消化性溃疡穿孔多有长年消化道症状,发病也急骤,但上腹剧痛可很快波及全腹,为持续性疼痛,查体腹膜炎体征显著。X线检查50%患者可见膈下游离气体。
4、急性胃肠炎多有不洁饮食史,可有阵发性腹部绞痛,并恶心、呕吐,其疼痛程度没有胆道蛔虫病时剧烈,位置也多在脐周或偏上,腹部查体无明显压痛点,听诊肠鸣亢进。
这在学龄儿童中最为常见。蛔虫在胆道中增殖并渗入胆管,引起急性上腹痛和胆道感染。在发作期间,孩子的腹痛通常是无法忍受的,而且非常疼痛。在严重的情况下,它可能导致器官破裂和穿孔,从而危及生命。胆道蛔虫病的症状包括:1 .腹痛。当蛔虫侵入胆道并刺激胆总管产生痉挛和收缩时,会出现突然的剧痛,但疼痛可以像往常一样完全缓解。