急性化脓性鼻窦炎的症状主要有鼻阻塞、鼻溢液、局部疼痛和头痛等，不同鼻窦发生化脓性炎症的症状略有不同，部分患者还会有明显不适的全身症状。

典型症状

1、鼻阻塞

症状较重，多呈持续性。由于鼻腔黏膜极度充血肿胀和分泌物停留所致。

2、鼻溢液

多为黏液脓性或脓性。牙源性或厌氧菌感染可有腥臭味者；上颌窦炎脓涕较多，少数可带血性、黄褐色鼻涕。

3、局部疼痛

额窦和上颌窦距面部较近，可引起窦区表面痛和叩、压痛；筛、蝶窦多致头深部痛（如眶后、枕部）；上颌窦炎还可致上颌牙痛。

4、头痛

主要为窦内或窦口黏膜肿胀、分泌物潴留和细菌毒素所致。当头前倾、身体突然站立震动和咳嗽时，头痛加重，成人较儿童重。各个鼻窦炎头痛特点如下：

（1）上颌窦：头痛位于前额，晨起轻，午后重。牙源性者牙痛厉害，可反射到同侧三叉神经第二支分布区（颞前、眼角、至耳上沿的半头部）。

（2）额窦：头痛较典型，位于前额，眼眶内上处。常为持续性剧痛或钝痛。头痛有明显规律性，晨起开始，逐渐加剧，到上午10时尤明显，中午最重，午后3~4时逐渐缓解。次日又出现，可持续一周或更长的时间。

（3）筛窦：为持续性头痛，无一定时间性。头痛程度较轻，局限于内眦、鼻根，也可放射到头顶，动眼时头痛加重。

（4）蝶窦：头痛可轻可重，位于头顶、颈部、头中心或眼后深处。压疼痛区时头痛不加重。

5、全身症状

常见于上颌窦炎及额窦炎。可有全身不适、畏寒，以及发热，儿童发热的程度较高。

并发症

1、鼻源性眶内并发症，如眶骨壁骨炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎等。

2、鼻源性颅内并发症有硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和海绵窦血栓性静脉炎等。