急性胰腺炎的治疗目的是寻找并去除病因,控制炎症。
一、对因治疗
寻找并去除病因,如胆源性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎,可通过治疗胆道疾病、降低血脂等,解除病因。
二、一般治疗
禁食及胃肠减压、纠正电解质紊乱、酸碱失衡等。
三、药物治疗
1、H2受体阻断药或质子泵抑制药:抑制胃酸以保护胃黏膜及减少胰腺分泌。常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、罗沙替丁、法莫替丁等。
2、生长抑素及类似物:可抑制胰液的分泌,有助于控制胰腺及全身炎症反应。如生长抑素、奥曲肽等。
3、蛋白酶抑制剂:可以抑制胰蛋白酶、血管舒缓素、磷脂酶A2等。如加贝脂、乌司他丁。
4、镇痛药物:急性重症胰腺炎患者常有明显疼痛,甚至可因疼痛而引起休克,因此镇痛对患者很重要。常用的有山莨菪碱或哌替啶肌肉注射。
5、抗生素:胆源性AP可选用氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢菌素类及抗厌氧菌药物,其他病因的轻型AP也可不用。
四、手术治疗
1、重症急性胰腺炎:患者腹腔内有积液时,可手术清除加引流。
2、对疑有胆源性胰腺炎的患者,首选治疗是内镜下行Oddi括约肌切开或放置鼻胆管引流,条件许可时行胆管结石清除,以达到胆管引流通畅、减少胆汁胰管反流的目的,使重症胆源性胰腺炎患者病情迅速改善,疗效明显优于传统常规治疗。