治疗原则
治疗的目的是矫正畸形、平衡肌力、恢复功能。诊疗原则为早期诊断、早期治疗、因人施术、预防复发。首选非手术治疗,新生儿时期是治疗的最佳时机。如能早期治疗,大多可获较好的治疗效果。
手术治疗
1、适应症非手术治疗效果不满意或畸形复发者,可考虑手术治疗。
2、手术时机手术年龄以6-18个月为宜,大多数采用软组织手术。一般认为10岁以前不宜做骨性手术,以免损伤骨骺,影响发育。10 岁以上仍有明显畸形者,可考虑通过骨性手术。
3、手术方式常用的软组织手术方法有跟腱延长术、足内侧挛缩组织松解术、跖腱膜切断术和踝关节后方关节囊切开术。术后长腿管型石音固定2-3个月。骨性手术有三关节融合术(跟距、距舟跟骰三个关节的截骨融合)及其他截骨手术。
其他治疗
1、Ponseti 矫形法为国际流行的矫正方法。一般出生后 5-7天开始,治疗分为2个阶段。首先应用专业的手法矫形、连续的系列石膏固定及经皮跟腱切断术,使畸形得到完全矫正。然后在畸形完全矫正后佩戴足外展矫形支具,直至4岁,以防复发。Ponseti 方法在9个月龄以前开始治疗最有效。
2、手法扳正适用于1岁以内的婴儿,在医生指导下家长配合作手法扳正。复位时使患足外翻,外展及背伸,每日2次。手法应轻柔,避免损伤,矫正适度即可。畸形矫正后用柔软绷带,由足内跖面向足背外方向缠绕,固定足于矫正位。如畸形显著改善,脚的外展背伸弹性抗阻力消失,即可改换为矫形足托,维持矫正位到病儿满1周岁后。
马蹄足内翻不一定要手术,包括什么时候应该手术、怎么样手术,要根据不同的病情。如果是婴幼儿的马蹄内翻足,早期可以通过保守治疗的方法,最常见、最经典的就是Ponseti的手法,通过按摩复位,再通过石膏固定的方法,通常只要不是神经肌肉病变引起的马蹄内翻足,都能够恢复正常,所以不一定要手术。但如果是畸形比较严重的,可以考虑手术的办法或手术加上石膏的办法。如果到了青少年或成年人,他的马蹄内翻足比较轻度,对功能的影响不大的情况下,是可以考虑不做手术的。如果他的畸形严重,出现严重的足内翻马蹄,这时候要尽快去手术。因为不做手术,一开始是软组织的畸形,可能慢慢地又因为力线不正确,由于畸形它会逐渐的加重之后,会导...
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