肝细胞性黄疸
肝细胞性黄疸的症状

因引起肝细胞性黄疸的疾病各种各样,故可能呈现不同特点,但均有相似临床表现。其中最突出的表现为皮肤黏膜黄染,或伴有皮肤瘙痒,这是最为常见的就医原因。

典型症状

1、皮肤黏膜黄染

为最典型主要症状,呈浅黄或深金黄色,少数伴有皮肤瘙痒。

2、腹痛

病毒性肝炎者多表现为右上腹持续性胀痛与钝痛;肝脓肿或肝癌也可表现为上腹部或右上腹的隐痛或胀痛。

3、尿、粪便颜色

尿色轻度加深;粪便色泽呈浅黄色。

4、消化道症状

病毒性肝炎者在黄疸出现前常伴有食欲减退、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状,多数患者同时厌油腻食物。长期厌油腻食物或者进食油腻食物后诱发右上腹疼痛或绞痛发作者,多为慢性胆囊病变;肝硬化、肝癌、胆总管癌、壶腹癌或重症肝炎等疾病时,可见消化道出血。

5、其他皮肤异常

如面部及暴露部位皮肤有色素沉着,同时有肝掌、蜘蛛痣或颈胸部皮肤毛细血管扩张、腹壁静脉显露曲张等表现时,多提示为活动性肝炎、肝硬化或原发性肝癌。

伴随症状

1、肝脏肿大

病毒性肝炎、急性胆道感染时,肝脏呈轻度或中等肿大,质地软,表面光滑,常有压痛;肝脏轻度肿大、质地较硬、边缘不整齐或表面有小结节感多见于早期肝硬化(晚期肝硬化者其肝脏多呈变硬缩小表现);肝脏明显肿大或呈进行性肿大、质地坚硬、表面凹凸不平、有结节感时,多提示为原发性肝癌。

2、脾脏肿大

黄疸伴脾脏肿大时,多见于病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性贫血以及败血症、钩端螺旋体等疾病。

3、胆囊肿大

胆总管癌、胰头癌、壶腹部癌,或肝门部有肿大的淋巴结或肿块压迫胆总管时,可见胆囊肿大。

4、腹水

可见于重型病毒性肝炎、肝硬化晚期或肝癌,或者胰头癌、壶腹癌等发生腹膜转移等。

并发症

1、肾功能不全

胆红素血症在低血容量和低血压的情况下可诱发肾小管坏死。某些患者黄疸所引起的心动过缓而致使血压下降,也可能导致肾功能不全。

2、肝性脑病

肝细胞大量被破坏时,氨无法代谢排出导致血氨升高,进入体循环后,透过血脑屏障而到达脑部,最终引起大脑功能紊乱。

相关解析
宋晓琴 副主任医师

消化内科 井冈山大学附属医院

肝细胞性黄疸的临床表现特点

肝细胞性黄疸的主要特点是皮肤黏膜浅黄,一般是出现皮肤黏膜和巩膜发黄,然后伴随着皮肤的瘙痒,另外,还会出现劳累食欲减退,严重的会有出血的症状,也会有出现肝掌蜘蛛痣,肝脾肿大,肝腹水并且会有昏迷的表现。在做相对应的检查时,会发现血液中的胆红素和非结合胆红素均进行增加,并且有不同程度的肝功能损害。各种肝功能严重损害的疾病,一般都可以导致肝细胞黄疸的发生,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、败血症等。

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李燕郴 副主任医师
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