刘祥礼 主任医师
心血管内科 日照市中医院
右心衰和肝硬化的特点，都是有全身的水肿或者腹水，二者的主要鉴别，第一就是原发病不一样，右心衰竭主要是由器质性心脏病的患者，像风湿性心脏，先天性心脏病，肺心病等等，而肝硬化主要是肝脏本身的疾病，包括慢性肝炎特别是乙肝病毒导致的肝硬化。第二就是化验检查肝硬化的患者，化验肝功时有明显的肝功异常，包括转氨酶升高，白蛋白降低，而右心功能衰竭的患者，尽管也有水肿，但是他的肝脏功能是正常的，没有白蛋白的降低，再结合患者的病史就可以做出判断。
心血管科 蚌埠医学院第一附属医院
右心力衰竭的体征主要是出现奇脉、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。右心衰竭在临床上是比较少见的，大多数都会合并着左心力衰竭。右心力衰竭的症状主要是以体循环淤血为主的，所以患者也可以出现下肢的水肿，，甚至是出现腹水的情况。如果合并右心力衰竭，还会在肺部闻及干、湿性啰音。
心衰四级是心力衰竭最严重的阶段，患者住院频率因个体病情差异较大，短则数周，长则数月甚至更久，需结合具体情况判断。1、病情稳定期：如果患者经过规范治疗后病情相对稳定，没有明显的症状波动，体重稳定，也没有出现新的并发症，可能3-6个月甚至更长时间才需要住院一次。在此期间，患者需要严格遵循医嘱，坚持药物治疗，定期门诊复查，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。2、病情波动期：若患者病情不太稳定，经常出现呼吸困难、乏力、水肿等症状加重的情况，或者频繁出现心律失常等并发症，可能需要1-3个月就住院一次
颈部检查包括有颈部外形与分区、颈部姿势与运动、颈部皮肤与包块、颈部
