医生通常根据患者眼外观正常,突然单眼或双眼视力急剧下降,甚至失明等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常需要与同样眼前有黑影遮挡为主症的圆翳内障进行鉴别。
诊断依据
1、络阻暴盲
(1)突然视力下降或丧失。
(2)视网膜中央动脉阻塞时,视网膜后极部出现灰白色水肿混浊,黄斑呈樱桃红斑。
(3)早期患者荧光素眼底血管造影显示臂-视网膜循环时间或静脉充盈时间迟缓。
2、络瘀暴盲
(1)中老年发病者常有高血压等病史,单眼突然视力障碍或眼前黑影飘动。
(2)受累视网膜静脉扩张迂曲,呈腊肠状。沿视网膜血管走行区域浅层出血为火焰状、斑点状,视网膜水肿渗出及棉絮状斑。如出血量多而进入玻璃体,无法看清眼底。
(3)荧光素眼底血管造影对诊断及分型有重要参考价值。
3、络损暴盲
(1)多发于青壮年。
(2)双眼或单眼反复出现玻璃体积血。
(3)有上述典型之眼底临床表现。
(4)荧光素眼底血管造影对本病诊断有重要参考价值。
4、目系暴盲
(1)视神经炎者视力急剧下降,伴眼球深部疼痛或眼球转动痛;缺血性视神经病变者视力突然减退常发生在晨起或睡眠后,不伴眼球转动痛。
(2)单眼患病或双眼受损程度严重眼可有相对性瞳孔传入障碍。
(3)视盘炎及缺血性视神经病变者眼底视盘有相应改变。
(4)视野检查视神经炎多有中心或旁中心暗点,缺血性视神经病变为与生理盲点相连的象限性视野缺损。
(5)视觉诱发电位P100波潜时延迟,振幅下降。
鉴别诊断
暴盲与青盲
两者都存在眼部外观端好而视物不见的临床特点,但本病起病急骤,发展迅速,在很短的时间内视力即严重受损,甚至失明。青盲起病缓,发展慢,呈渐进过程并最终丧失视力。
1、络阻暴盲
(1)气血瘀阻证
主要表现为外眼端好,骤然失明,后极部视网膜广泛性灰白色水肿、混浊,黄斑区呈樱桃红点,伴有急躁易怒,胸胁胀满,舌质红,苔薄黄,脉弦。
(2)痰热上壅证
主要表现为外眼端好,视力骤失,眼胀,眼底可见视网膜中央或分支动脉阻塞,伴有形体肥胖,头眩,胸闷,口苦,痰稠,饮食减少,恶心,舌苔黄腻,脉弦滑。
(3)肝阳上亢证
主要表现为视力骤降,眼前有蚊蝇、云雾飘动,后极部视网膜广泛性灰白色水肿、混浊,伴有头痛眩晕,急躁易怒,面部烘热,失眠多梦,舌红少苔,脉弦数。
(4)气虚血瘀证
主要表
不久前,我接诊了一位年轻患者王女士👩,她告诉我自己为了减肥,私自注射了胰岛素,结果在短时间内瘦了20斤,她害怕一下瘦这么多会影响身体健康,所以想来咨询一下。😱听到这个消息,我既惊讶又担忧。胰岛素是一种用于治疗糖尿病的药物,它能够促进细胞对葡萄糖的吸收和利用,而达到降低血糖的效果。然而,对于正常人来说,滥用胰岛素可能会导致一系列严重的健康问题:👇❌1、正常人注射胰岛素容易出现头晕、乏力、心慌等不适症状,严重时可能会引起休克的情况
今天一位患者来到诊室,问我:“医生,我最近的视力检查显示我有600度的散光,我吓坏了,我会不会失明啊?”我回复道:“别担心,600度散光是因为眼球的角膜或晶状体不规则,导致光线无法准确聚焦在视网膜上,不能形成清晰的图像引起,虽然会显著影响视力,但它并不会直接导致失明。”随后我便让患者进行了视力测试、角膜地形图等检查,发现患者的散光确实是600度,未见其他眼睛异常,因此让患者通过以下方式治疗:👓1、佩戴合适的框架眼镜:通过佩戴合适的框架眼镜来矫正视力