本病以眼外观正常,突然单眼或双眼视力急剧下降,甚至失明为主要表现。络瘀暴盲主要表现是视力下降和眼内出血。络损暴盲主要表现是视力下降和反复眼内出血,症状与病程、病位等有关。
典型症状
1、络阻暴盲
(1)自觉症状
突然视力急剧下降,甚至失明,或部分视野缺损。部分患者起病前可有一时性视物模糊、头痛头昏等。
(2)眼部检查
外眼正常,眼底检査可见视网膜动脉显著变细,甚至呈线状静脉亦变细,血柱呈节段状或串珠状。视网膜后极部灰白色混浊水肿,黄斑区呈圆形或椭圆形红色,临床称为樱桃红斑。如有视网膜睫状动脉存在,供血区域呈红色舌状区。分支动脉阻塞时,病变限于该分支营养区域。日久视网膜混浊水肿可消退,但可见视盘色淡白。
2、络瘀暴盲
(1)自觉症状
视力突然减退,或有眼前黑影飘动,严重者可骤降至眼前手动。
(2)眼部检查
视网膜静脉粗大迂曲,隐没于出血及水肿中,视网膜火焰状出血及水肿重者可见视盘充血、水肿;稍久有黄白色硬性渗出或棉絮状白斑,或黄斑囊样水肿,视网膜动脉可有反光增强等硬化征象。
3、络损暴盲
(1)自觉症状
视力突然减退,或有眼前黑影飘动,严重者视力可骤降至眼前手动。
(2)眼部检查
病变早期可见视网膜周边部小静脉呈串珠样不规则扩张扭曲,静脉周围白鞘伴生、出血及黄白色渗出。当病情发展至主干静脉,主干静脉管径不规则,出现静脉旁白鞘,沿病变静脉周围有大量岀血及渗出,视网膜水肿。当出血进入玻璃体,发生玻璃体积血,甚至无法窥见眼底。晚期视网膜静脉广泛受累,新生血管形成,玻璃体积血反复发生,可引起牵拉性视网膜脱离。
4、目系暴盲
(1)自觉症状
突然视力下降,甚或失明。视神经炎患者视力急剧下降,可在2~5天内降至无光感,多伴眼球转动痛或眼球深部疼痛。缺血性视神经病变患者视力突然减退,眼前有阴影遮挡或视野缩小,常发生在晨起或睡眠后,不伴眼球转动痛。
(2)眼部检查
视力下降严重患者瞳孔对光反射迟钝。双眼失明患者瞳孔散大,瞳孔直接及间接光反射均消失。单眼患病或双眼受损程度严重的一侧可有相对性瞳孔传入障碍。如果为视盘炎,可见视盘充血,边界模糊,严重时视盘充血肿胀明显,但一般不超过3个屈光度,视盘及周围可见出血和渗出、水肿。急性球后视神经炎早期眼底多正常,晚期视盘苍白;前部缺血性视神经病变者视盘轻度肿胀充血,表面毛细血管扩张,有局限性灰白水肿、盘周出血。
并发症
本病目前缺乏相关并发症的资料研究。
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