医生一般会根据患者的冠心病史、心绞痛反复发作、高血压、血脂异常等病史，结合心电图ST-T的动态改变，以及心肌酶动态变化、冠状动脉造影结果等情况来明确诊断。

心肌损伤标志物一般包括心肌肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Mb）等，尤其是心肌肌钙蛋白升高超过正常上限的第99百分位，属于一项明确的诊断依据。

新发缺血性心电图改变、病理性Q波、冠状动脉造影等检查出现了心肌缺血证据，也有利于本病的诊断。

1、按照发生梗死的部位分类，可分为前间壁心肌梗死、前壁心肌梗死、广泛前壁心肌梗死、高侧壁心肌梗死、下壁心肌梗死、正后壁心肌梗死、右室心肌梗死。

2、按照心电图ST段改变分类，主要分为急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死。

3、根据“心肌梗死全球统一定义”分类：1型，原发冠脉事件引起的急性心肌梗死；2型，继发于心肌氧供需失衡的急性心肌梗死；3型，突发心源性死亡；4a型，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关的急性心肌梗死；4b型，支架血栓形成引起的心肌梗死；5型，旁路移植术相关急性心肌梗死。