结石的发生部位不同，其基本病因和危险因素也会有所差异。胆石病的发生主要与胆道动力学改变、胆汁成分改变、胆道感染有关；尿路结石的常见病因包括身体的代谢异常、局部原因（如尿路的梗阻、感染、异物）和药物作用；前列腺结石的发病原因目前尚不清楚，可能与前列腺炎症、前列腺增生、尿道狭窄有关；精囊结石的确切病因尚不明确，目前认为是射精管阻塞、精液滞留、精液中缺乏蛋白酶、慢性精囊炎、感染等多种因素作用而成。

基本病因

1、胆石病的主要病因

胆石病是胆道动力学改变、胆汁成分改变以及胆道感染三者综合作用的结果，不同类型的结石在其形成过程中常是某一因素起主导作用。红外光谱分析发现，胆石中包含的化学成分是有差异的，据此将其分为胆固醇类结石、胆色素类结石以及以碳酸钙、磷酸钙或棕榈酸钙为主要成分的少见结石。其中，溶血、慢性细菌感染和寄生虫感染常被认为是胆色素结石的主要因素。而胆汁成分的改变（胆汁热力学失衡）、胆道运动紊乱、胆汁成核动力学稳态的紊乱是胆固醇结石形成的重要因素。

2、尿路结石的主要病因

（1）代谢异常

形成结石的成分大多是由人体代谢产物构成，不同成分的结石可以反映体内相应成分的代谢异常。尿液内常见的能够形成结石的成分包括钙、草酸、尿酸和胱氨酸等，任何生理紊乱造成成分异常都可能引起结石形成和促进结石生长。常见的能够引起代谢产物异常的原因有：

①形成结石的物质排出增加：长期卧床或甲状旁腺功能亢进者尿钙增加；痛风病人尿酸排出增多；内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加引起高草酸尿症；家族性胱氨酸尿症病人胱氨酸排出量增加。

②尿pH改变：在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀；在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。

③尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：当尿液中抑制结石的物质（如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性黏多糖镁等）产生不足，会促进结石形成。

④尿量减少：患者的尿量减少，会导致尿中盐类和有机物质的浓度增高。

（2）局部病因

尿路梗阻、感染和尿路存在异物均是诱发结石形成的局部因素，梗阻可以导致感染和结石形成，而结石本身也是尿路异物，后者会加重梗阻与感染的程度。

（3）药物因素

一些药物的使用，同样可能引起结石，相关的药物分两类：

①尿液的浓度高而溶解度比较低的药物：如氨苯蝶啶、茚地那韦、硅酸镁和磺胺类药物等，这些药物本身就是结石的成分。

②诱发结石形成的药物：如乙酰唑胺、维生素D、维生素C和皮质激素等，这些药物在代谢过程中可引起其他成分结石的形成。

3、前列腺结石的主要病因

前列腺结石形成的确切病因目前尚未完全清楚，一般认为可能和以下因素有关：

（1）前列腺炎症

前列腺炎症是前列腺结石的首要发病因素，慢性前列腺炎、前列腺憩室等疾病引起腺管阻塞，分泌物淤滞而发生结石。

（2）前列腺增生

前列腺增生时，可使前列腺管内压力增加，腺管扩张，腺内分泌液淤滞，结石成分在前列腺周围组织上沉积，形成结石。

（3）尿道狭窄

尿道狭窄时，由于狭窄引起的后压使前列腺的导管和腺泡发生扩张和淤滞，也有利于结石的形成。

4、精囊结石的主要病因

（1）射精管阻塞、精液滞留

长期使用抗生素而无效，导致耐药菌广泛存在，射精管口发生梗阻，精液长期受阻，无法正常排出导致淤积时，极易诱发精囊结石，进而形成感染、梗阻、结石的恶性循环。

（2）精液中缺乏蛋白酶

精囊结石成分与胰腺结石相似，胰腺结石的形成与分泌胰结石蛋白基因表达异常有关，因而认为精囊结石的形成是由于精液中缺乏蛋白酶所致。

（3）慢性精囊炎

慢性精囊炎的患者由于长期排尿、排精不畅，造成代谢紊乱，引起结石。

（4）感染

精囊结石可能多为感染性结石，提示脲酶阳性细菌的感染是精囊结石发病的主要原因。

危险因素

1、胆石病的危险因素

（1）饮食因素：长期食用高脂、高蛋白、高热量食物，不进食早餐都促进胆石形成。

（2）自身因素：成年女性、肥胖、多产、体重骤减以及高血脂、肝硬化和糖尿病等因素可导致胆石症发生率明显升高。

（3）遗传因素：研究发现，胆石症本家系发生率可超过50%，是普通人群的4~5倍，因而目前普遍认为胆石症是多基因遗传病。

2、尿路结石的危险因素

影响尿路结石形成的因素很多，如年龄、性别、种族、遗传环境因素、饮食习惯和职业等。

（1）饮食习惯

①长期大量摄入高蛋白、高钠、高糖食物，可促进结石形成。

②饮水少可引起尿液浓缩，诱发结石形成。

（2）环境因素

泌尿系统结石是一个全球性疾病，我国南方属于高发地区。此外，地处炎热地区，出汗多，尿液易浓缩。

（3）遗传因素

部分研究发现基因与结石患者的尿钙等结石相关成分的排泄有关。

（4）年龄、性别

尿路结石的发生还与年龄、性别有一定的联系。

3、精囊结石的危险因素

40岁以上成年男性，精囊囊肿及精囊炎患者的发病风险更大。