病因
任何损伤心肌或影响心脏泵血的因素都会导致心力衰竭。
基本病因:
1、原发性心肌舒缩功能障碍
(1)心肌病变:主要见于心肌炎、心肌病、心肌梗死及心肌纤维化等。
(2)心肌代谢障碍:主要见于心肌缺血、缺氧(如冠心病、肺心病、高原病、严重贫血等)和维生素B1缺乏等原因致心肌能量代谢障碍。
2、心脏负荷过重
(1)压力负荷过重:常见于高血压病、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。
(2)容量负荷过重:常见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、严重贫血、甲亢等。
3、心脏舒张受限:如心包压塞、缩窄性心包炎、限制型心肌病、肥厚型心肌病等。
诱发因素:感染、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病等。
发病机制
心力衰竭始于心肌损伤,导致病理性重塑,从而出现左心室扩大和(或)肥大。起初,以肾素-血管紧张素-醛固酮系统、抗利尿激素激活和交感神经兴奋为主的代偿机制尚能通过水钠涨留、外周血管收缩及增强心肌收缩等维持正常的心脏输出;但这些神经体液机制最终将导致直接细胞毒性,引起心肌纤维化,致心律失常以及泵衰竭。