产后抑郁症
产后抑郁症的诊断

病史

产科可有产后抑郁症病史或有家族精神疾病史,或存在对产妇的经济、心理支持不足等因素。

临床表现

产妇的情绪失落,可持续数月之久;兴趣感、愉悦感缺失;出现焦虑、内疚等情绪或暴躁易怒;记忆力、注意力及自我评价下降;精神欠佳、睡眠不足或过多、食欲不振等。若产妇有自杀或其他无序行为,需立即转诊至精神专科进行诊治。

抑郁量表

常用的有爱丁堡孕产期抑郁量表(EPDS)、产后抑郁筛查量表(PDSS)、贝克抑郁量表(BDI)等,其中EPDS是临床最常用的诊断方法。若产妇在产后2~6周内获得超过13分时,提示需进一步确诊产后抑郁症。

实验室检查

产后抑郁症可能由于甲状腺功能紊乱引发,甲功三项或甲功五项可用于了解甲状腺功能及相关激素的水平。

根据采集的临床表现并排除其他脑部器质性病变后,可参照美国DSM-5的标准进行诊断,产后4周内的抑郁症属于重性抑郁障碍伴围产期起病(Major depressive disorder with peripartum onset),产后4周后可仅诊断为重性抑郁障碍(Major depressive disorder)。

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抑郁症是终身病吗

抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关

徐莉萍 主任医师
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