阵发性室上性心动过速的治疗原则:
治疗选择时应根据患者基础的心脏状况、既往发作情况及对心动过速的耐受程度选择不同的治疗策略。主要包括急诊处理和长期治疗,其中长期治疗方法包括使用药物、导管射频消融。
治疗方法:
1、急性期治疗
(1)刺激迷走神经:心功能和血压正常时可尝试刺激迷走神经。
(2)药物治疗:一般选用维拉帕米和普罗帕酮,其他药物有腺苷、洋地黄、胺碘酮等。
(3)食管心房调搏:适用于药物复律效果差且有条件者、对药物复律失败而有药物治疗禁忌者。
(4)直流电复律:适用于出现严重心绞痛、低血压、急性心力衰竭者、药物复律失败者。
2、药物治疗:
(1)钙通道阻滞剂:常用维拉帕米、地尔硫䓬等。主要用于阵发性室上性心动过速的转复,以及心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。
(2)普罗帕酮:发作时通常静脉注射。长期口服用于维持室上性心动过速(包括心房颤动)的窦性心率。
(3)腺苷。
(4)洋地黄类药物:常用去乙酰毛花苷、地高辛等。
(5)胺碘酮:使用上述药物无效时可用。
(6)β受体阻滞剂:常用美托洛尔等。
3、手术治疗:导管射频消融术,是根治阵发性室上性心动过速的有效方法,成功率较高,并发症较少。